중환자실에서 영양집중지원팀으로 의뢰된 환자에서 회진을 통한 중재효과
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2017
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
235-236(2쪽)
제공처
연구배경: 우리나라에서 영양집중지원팀이 활발히 운영되고 있으나 순응도(compliance)는 높지 않은 것으로 알려져 있다. 따라서 본원에서 시행한 회진 중재를 통한 순응도에 따른 효과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 본 연구는 2015년 3월부터 2016년 8월까지 원주세브란스기독병원 중환자실에 재원한 환자로 영양집중지원팀에 의뢰된 성인 환자 중에서 회진을 시행한 환자를 대상으로 하였으며 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 환자의 연령, 성별, 체중, 키, BMI, APACHEⅡ, 중환자실 입실시, 퇴실시 영양공급량 및 혈액검사결과, 병원재원기간, ICU재원기간, ventilation 사용기간, 사망 유무를 살펴보았다. nst 회진 중재 순응여부는 1. 영양지원 시작 가능 여부 2. 공급방법 TPN 및 EN 3. 열량공급 증량 및 감량 4. 단백질 공급 증량 및 감량 5. refeeding syndrome 관리여부 6. pump 사용권장 7. stool passing으로 구분하여 수행하였는지를 살펴보았다.
결과: 총 170명의 대상 환자의 NST 회진 중재 순응도는 124(72.9%)명이었고 회진중재 순응군과 순응불량군의 연령, 성별, BMI, APACHE Ⅱ, 영양상태, 병원재원기간, ICU 재원기간, ventilation 사용기간, 회진시 공급열량과 단백질은 차이가 없었다. 회진중재 내용은 열량공급량 증량이 49건(28.8%)으로 가장 많았고 그다음이 enteral feeding 권장이 36건(21.2%)이었다. 영양집중지원팀의 회진중재 효과는 수행여부에 따라 순응군이 ICU퇴실시에 영양공급량이 순응불량군에 비해 많았으나 열량공급량이 p-value 0.31, 단백질공급량이 p-value 0.06으로 유의성은 보이지 않았다. 순응여부에 따른 ICU입실 시 영양공급경로는 두군간에 차이가 없었으며 ICU 퇴실시 영양공급경로는 유의하게 순응군의 EN공급이 44(35.4%), TPN공급이34(27.4%)였고, 순응불량군의 EN공급이 12(26%), TPN공급이 24(52.1)였다. 회진 후 30일 사망률은 회진중재 순응군이 25(16%), 순응안한군이 21(45.6%)로 나타났고 유의수준은 <0.01이었다. 전체사망율은 회진중재 순응군이 36(29%), 순응안한군이 24(52.1%)로 나타났고 유의수준은 <0.01이었다.
결론: 영양집중지원팀의 회진 중재에 대한 순응도는 비교적 높았으며 중재를 따른 군에서는 EN의 비율이 증가하였으며 사망률에도 긍정적인 효과가 있었다.
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