KCI등재후보
SCOPUS
유방전절제술 후 방사선치료를 위한 조직보상체 개발 및 3차원 치료계획을 통한 유용성 분석 = The Benefit of Individualized Custom Bolus in the Postmastectomy Radiation Therapy : Numerical Analysis with 3-D Treatment Planning
저자
조재호(Jae Ho Cho) ; 조광환(Kwang Hwan Cho) ; 금기창(Kichang Keum) ; 한영이(Yongih Han) ; 김용배(Yon Bae Kim) ; 추성실(Sung Sil Chu) ; 서창옥(Chang Ok Suh)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
KCI등재후보,SCOPUS
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
82-93(12쪽)
KCI 피인용횟수
1
제공처
목적 : 유방암의 수술 후 방사선조사 시 폐나 심장 등 정상 장기에 대한 합병증을 줄이고자 흉벽에 대한 전자선 치료 시 조사야 내 전체 흉벽 두께를 균일하도록 보상할 수 있는 개별화된 조직보상체를 제작하였으며, 3차원 입체조형계획을 통하여 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법 : 유방전절제술 후 방사선치료를 받는 10명의 환자를 대상으로 하였다. 우측 유방암 환자가 3명, 좌측 유방암 환자가 7명이었다. 모든 환자는 조사야를 결정하기 위한 모의치료를 시행한 수 치료계획용 컴퓨터단층촬영을 하였으며, 이를 바탕으로 1㎠ 간격으로 흉벽 두께를 세밀히 측정하였다. 이후 주로 내유방림프절 근방인 가장 두꺼운 흉벽 부위를 기준으로 그 곳의 전방 흉막면에 80% 선량이 조사될 수 있는 방사선에너지를 설정하고, 이 부위를 기준으로 보다 얇은 흉벽을 보상하기 위한 개별화된 조직보상체를 제작하였으며, 제작된 조직보상체를 적용하여 다시 치료계획용 컴퓨터단층촬영을 시행하였다. 이후 각 환자의 영상자료를 이용하여 3차원 치료계획용 프로그램으로 설계하였다. 매 환자에서 조직보상체 적용 전후로 등선량곡선 분포 및 선량체적히스토그램을 비교하였고, 정상조직합병증발생률(normal tissue complication probability, NTCP)의 변화 및 기타 선량통계값도 분석 비교하였다.
결과 : 조직보상체를 적용하였을 때 모든 예에서 처방선량의 80% 등선량곡선의 깊이가 흉벽 두께와 거의 일치하였다. 조직보상체를 사용하지 않았을 때는 90% 이상의 등선량 곡선이 전방 흉막면을 지나 폐 실질 부위에 깊이 걸쳐 있는 경우가 많았으며, 특히 좌측 유방암의 경우에는 심장에도 불필요하게 높은 선량이 조사됨을 관찰할 수 있었다. 선량체적히스토그램을 조직보상체 적용 전후로 동측 폐, 반대측 폐 및 심장에 대하여 각각 비교하였는데 모든 예에서 조직보상체를 사용하였을 때 동측 폐의 선량체적히스토그램이 크게 향상된 소견을 보였으며, 심장의 경우 좌측 유방암 환자에서 특히 두드러진 향상을 보였다. 동측 폐의 경우 조직보상체를 적용하지 않았을 때 평균 NTCP 값이 80.2±3.43%이고, 조직보상체를 사용한 경우에는 평균 NTCP값이 47.7±4.61%로 개별화된 조직보상체의 사용으로 24.5~40.5%의 정상조직합볍증 발생률을 줄일 수 있었다. 동측 폐와 심장에 대해서 평균 선량, V50 (처방선량 50% 이상의 선량이 조사되는 체적의 백분율), V95 (처방선량 95% 이상의 선량이 조사되는 체적의 백분율), 최대 선량, 최소 선량 등을 구하여 보았을 때 평균 선량, V50, V95은 조직보상체 적용 전후에 두드러진 변화를 보였으나 최대선량 및 최소 선량값은 별다른 차이를 보이지 않았다.
결론 : 조직보상체를 적용하였을 때 적용하지 않은 경우에 비해 등선량곡선분포, 선량체적히스토그램, Lyman-Kutcher 모델에 의한 정상조직합병증발생률 및 기타 선량통계값 등 모든 면에 있어서 우월성을 확인할 수 있었다. 향후 이러한 결과가 임상에서 실질적인 합볍증 발생률 감소와 잘 연계되는지 계속적인 추적관찰 및 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Purpose : To reduce the irradiation dose to the lungs and heart in the case of chest wall irradiation using an oppositional electron beam, we used an individualized custom bolus, which was precisely designed to compensate for the differences in chest wall thickness. The benefits were evaluated by comparing the normal tissue complication probabilities (NTCPs) and dose statistics both with and without boluses.
Materials and Methods : Boluses were made, and their effects evaluated in ten patients treated using the reverse hockey-stick technique. The electron beam energy was determined so as to administer 80% of the irradiation prescription dose to the deepest lung-chest wall border, which was usually located at the internal mammary lymph node chain. An individualized custom bolus was prepared to compensate for a chest wall thinner than the prescription depth by meticulously measuring the chest wall thickness at 1㎠ intervals on the planning CT images. A second planning CT was obtained overlying the individualized custom bolus for each patient's chest wall. 3-D treatment planning was performed using ADAC-Pinnacle³ for all patients with and without bolus. NTCPs based on "the Lyman-Kutcher" model were analyzed and the mean, maximum, minimum doses, V50 and V95 for the heart and lungs were computed.
Results : The average NTCPs in the ipsilateral lung showed a statistically significant reduction (p<0.01), from 80.2±3.43% to 47.7±4.61%, with the use of the individualized custom boluses. The mean lung irradiation dose to the ipsilateral lung was also significantly reduced by about 430 cGy, from 2757 cGy to 2,327 cGy 9p<0.01). The V50 in the ipsilateral lung markedly decreased from the averages of 54.5 and 17.4% to 45.3 and 11.0%, respectively. The V50 and V95 in the heart also decreased from the averages of 16.8 and 6.1% to 9.8% and 2.2%, respectively. The NTCP in the contralateral lung and the heart were 0%, even for the cases with no bolus because of the small effective mean radiation volume values of 4.4 and 7.1%, respectively.
Conclusion : The use of an indivilualized custom bolus in the radiotherapy of postmastectomy chest wall reduced the NTCP of the ipsilateral lung by about 24.5 to 40.5%, which can improve the complication free cure probability of breast cancer patients.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2024 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2020-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (해외등재 학술지 평가) | KCI후보 |
2015-01-01 | 평가 | SCOPUS 등재 (기타) | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 FAIL (등재후보1차) | KCI후보 |
2012-04-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (기타) | KCI후보 |
2012-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (기타) | KCI후보 |
2011-12-30 | 학회명변경 | 영문명 : The Korean Society For Therapeutic Radiology And Oncology -> The Korean Society for Radiation Oncology | KCI등재 |
2011-08-22 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한방사선종양학회지 -> Radiation oncology journal 외국어명 : The Journal of the Korean Society for Therapeutic Radiology and Oncology -> Radiation oncology journal | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.31 | 0.31 | 0.25 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.23 | 0.22 | 0.864 | 0.05 |
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