SCOPUS
KCI등재
비소세포성 폐암에서 3차원 입체조형 방사선 치료 성적 = Clinical Experience of Three Dimensional Conformal Radiation Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer
저자
최은경(Eun Kyung Choi) ; 이병용(Byong Yong Yi) ; 강원철(One Chul Kang) ; 노영주(Young Ju Nho) ; 정원규(Weon Kuu Chung) ; 안승도(Seung Do Ahn) ; 김종훈(Jong Hoon Kim) ; 장혜숙(Hyesook Chang)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1-8(8쪽)
제공처
목 적 : 비소세포성 폐암에서 새로운 치료방법으로 대두되고 있는 3차원 입체조형 방사선 치료(Three dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT)의 임상적용 가능성과 기존의 치료법에 비한 장점을 찾고자 1994년부터 전향적 연구를 시행하였다. 본 연구는 1) 가장 효과적인 3차원 입체조형 치료 방법의 개발, 2) 가능한 총 치료 선량증가, 3) 선량 증가에 따른 방사선 폐렴 발생 위험군 예측, 4) 선량증가에 따른 국소관해 및 생존율 향상을 목적으로 하였다.
대상 및 방 법 : 1996년 12월까지 수술이 불가능하다고 판정된 95명의 환자(stage I ; 4명, stage II ; 1명, stage IIIa ; 14명, stage IIIb ; 76명)에 대하여 3차원 입체조형 치료를 시행하였다. 3차원 입체조형 치료를 위하여 고정기구를 이용하여 앙와위 혹은 복와위 상태로 자세를 고정한 다음 CT-simulator를 이용하여 5mm간격으로 CT 영상을 얻고 GTV(Gross Tumor Volume), CTV(Clinical Target Volume), PTV(Planning Target Volume)를 정한 후 3차원 치료계획용 컴퓨터를 이용하여 치료계획을 세웠다. 방사선 치료는 육안적 종양과 림프절을 포함하는 부위에 36∼40 Gy 를 AP-PA로 치료한 후 25∼34 Gy의 3차원 입체조형 치료를 추가조사하여 총 65∼70 Gy 를 시행하였다. 이중 78명(82.1%)의 환자는 2회의 MVP(Mitomycin C, Vinblastine, Cisplatin) 복합항암요법을 동시에 시행하였다. 3차원 입체조형 치료 계획은 1) 표적 부위의 3차원 선량분포, 2) DVH (Dose Volume Histogram), 3) NTCP (Normal Tissue Complication Probability)를 이용하여 기존의 2차원 통상 치료 계획과 비교하였다.
결과 : 78명의 환자에서는 4∼8 조사영역을 이용하는 비동일 평면 입체조형 치료(Non-coplanar 3DCRT) 방법을 사용하였으며 17명에서는 Coplanar segmented 3DCRT 방법으로 치료하였다. 거의 모든 환자에서 표적부위에 100%의 선량 조사가 가능하였으며 심장에 대한 Dose volume histogram 분석결과 좌폐하엽 부위 종양 치료시에는 특히 3차원 입체조형 치료가 심장 선량을 줄여줌을 알 수 있었다. 3차원 입체조형 치료에 의한 동측폐의 NTCP 평균값은 0.26(0.17∼0.43)으로 2차원 통상 치료의 NTCP 평균값 0.38(0.2-0.66)에 비하여 부작용이 생길 확률이 32% 줄어들었다. 치료 결과는 26%(25/95)의 환자에서 완전관해를 보였으며 53%(50/95)에서는 부분관해를 보여 전체 79%의 환자에서 부분관해 이상의 반응을 보였다. 1기와 2기 환자 5명을 제외한 3기 환자 90명의 1년과 2년 생존율은 62.6% 와 35.2%로 같은 기간에 2차원 통상치료로 치료받은 환자의 1년과 2년 생존율 51.9% 와 26.8%에 비하여 다소 증가 되었으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다.
치료후 19명(Grade 1 : 8, Grade 2 : 11)의 환자에서 방사선 폐렴이 발생하였으나 steroid 치료후 모두 호전되었으며 치료 후 발생하는 방사선 폐렴을 예측할 수 있는 가장 좋은 지표는 동측폐에 대한 NTCP 값이었다(35% vs 22%).
결 론 : 이상의 결과 폐암에 대한 3차원 입체조형 방사선 치료는 기존의 치료법에 비하여 부작용의 증가 없이 총 방사선량을 증가시킬 수 있는 좋은 방법으로 생각되며 방사선 폐렴의 예측인자로는 동측폐에 대한 NTCP 값이 매우 유용한 것으로 보여진다. 향후 NTCP 값에 따른 선량증가 연구와 이에 따른 생존율의 증가에 대한 연구가 더 진행되어야 할 것이다.
Purpose : This prospective study has been conducted to assess the value of three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT) for lung cancer and to determine its potential advantage over current treatment approaches. Specific aim of this study were to 1) find the most ideal 3DCRT technique 2) establish the maximum tolerance dose that can be delivered with 3DCRT and 3) identify patients at risk for development of radiation
pneumonitis
Materials and Methods : Beginning in Nov. 1994, 95 patients with inoperable non-small cell lung cancer (stage I; 4, stage II; 1, stage IIIa; 14, stage IIIb; 76) were entered onto this 3D conformal trial. Areas of known disease and elective nodal areas were initially treated to 45 Gy and then using 3DCRT technique 65 to 70 Gy of total dose were delivered to the gross disease. Sixty nine patients received 65 Gy of total dose and 26 received 70 Gy. Seventy eight patients(82.1%) also received concurrent MVP chemotherapy. 3DCRT plans were
compared with 2D plans to assess the adequacy of dose delivery to target volume, dose volume histograms for normal tissue, and normal tissue c omplication probabilities (NTCP).
Results : Most of plans (78/95) were composed of non-coplanar multiple (4-8) fields.
Coplanar segmented conformal therapy was used in 17 pateints, choosing the proper gantry angle which minimize normal lung exposure in each segment. 3DCRT gave the full dose to nearly 100% of the gross disease target volume in all patients. The mean NTCP for ipsilateral lung with 3DCRT (range ; 0.17-0.43) was 68% of the mean NTCP with 2D treatment planning (range ; 0.27-0.66). DVH analysis for heart showed that irradiated volume of heart could be significantly reduced by non-coplanar 3D approach especially in the case of left lower lobe lesion. Of 95 patients evaluable for response, 75(79%), showed major response including 25(26%) with complete responses and 50(53%) with partial responses. One and two year overall survivals of stage Ⅲ patients were 62.6% and 35.2% respectively. Twenty percent (19/95) of patients had pneumonitis ; Eight patients had grade 1 pneumonitis and 11 other patients had grade 2. Comparison of the average of NTCP for lung showed a significant
difference between patients with and without radiation pneumonitis. Average NTCP for patients without complication was 62% of those with complications.
Conclusions : This study showed that non-coplanar multiple fields (4-8) may be one of the ideal plans for 3DCRT for lung cancer. It also suggested that 3DCRT may provide superior delivery of high dose radiation with reduced risk to normal tissue and that NTCP can be used as a guideline for the dose escalation.
서지정보 내보내기(Export)
닫기소장기관 정보
닫기권호소장정보
닫기오류접수
닫기오류 접수 확인
닫기음성서비스 신청
닫기음성서비스 신청 확인
닫기이용약관
닫기학술연구정보서비스 이용약관 (2017년 1월 1일 ~ 현재 적용)
학술연구정보서비스(이하 RISS)는 정보주체의 자유와 권리 보호를 위해 「개인정보 보호법」 및 관계 법령이 정한 바를 준수하여, 적법하게 개인정보를 처리하고 안전하게 관리하고 있습니다. 이에 「개인정보 보호법」 제30조에 따라 정보주체에게 개인정보 처리에 관한 절차 및 기준을 안내하고, 이와 관련한 고충을 신속하고 원활하게 처리할 수 있도록 하기 위하여 다음과 같이 개인정보 처리방침을 수립·공개합니다.
주요 개인정보 처리 표시(라벨링)
목 차
3년
또는 회원탈퇴시까지5년
(「전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한3년
(「전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한2년
이상(개인정보보호위원회 : 개인정보의 안전성 확보조치 기준)개인정보파일의 명칭 | 운영근거 / 처리목적 | 개인정보파일에 기록되는 개인정보의 항목 | 보유기간 | |
---|---|---|---|---|
학술연구정보서비스 이용자 가입정보 파일 | 한국교육학술정보원법 | 필수 | ID, 비밀번호, 성명, 생년월일, 신분(직업구분), 이메일, 소속분야, 웹진메일 수신동의 여부 | 3년 또는 탈퇴시 |
선택 | 소속기관명, 소속도서관명, 학과/부서명, 학번/직원번호, 휴대전화, 주소 |
구분 | 담당자 | 연락처 |
---|---|---|
KERIS 개인정보 보호책임자 | 정보보호본부 김태우 | - 이메일 : lsy@keris.or.kr - 전화번호 : 053-714-0439 - 팩스번호 : 053-714-0195 |
KERIS 개인정보 보호담당자 | 개인정보보호부 이상엽 | |
RISS 개인정보 보호책임자 | 대학학술본부 장금연 | - 이메일 : giltizen@keris.or.kr - 전화번호 : 053-714-0149 - 팩스번호 : 053-714-0194 |
RISS 개인정보 보호담당자 | 학술진흥부 길원진 |
자동로그아웃 안내
닫기인증오류 안내
닫기귀하께서는 휴면계정 전환 후 1년동안 회원정보 수집 및 이용에 대한
재동의를 하지 않으신 관계로 개인정보가 삭제되었습니다.
(참조 : RISS 이용약관 및 개인정보처리방침)
신규회원으로 가입하여 이용 부탁 드리며, 추가 문의는 고객센터로 연락 바랍니다.
- 기존 아이디 재사용 불가
휴면계정 안내
RISS는 [표준개인정보 보호지침]에 따라 2년을 주기로 개인정보 수집·이용에 관하여 (재)동의를 받고 있으며, (재)동의를 하지 않을 경우, 휴면계정으로 전환됩니다.
(※ 휴면계정은 원문이용 및 복사/대출 서비스를 이용할 수 없습니다.)
휴면계정으로 전환된 후 1년간 회원정보 수집·이용에 대한 재동의를 하지 않을 경우, RISS에서 자동탈퇴 및 개인정보가 삭제처리 됩니다.
고객센터 1599-3122
ARS번호+1번(회원가입 및 정보수정)