N95 이상 필터 마스크의 보호 기능 향상을 위한 교육 효과 : 응급의료센터에서 근무하는 의료인 대상 = The effect of the training for improvement of protection performance with N95 or higher filter mask for Healthcare providers in emergency medical centre

국문 초록 (Abstract)

연구 배경 및 목적:
2015년 대한민국 중동호흡기증후군 (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) 유행에서 볼 수 있듯이 응급의료센터의 의료인들은 감염성 질환 노출에 대한 위험이 높다. 미국 질병관리본부 (Centers for Disease Control and Prevention: CDC) 지침에 따르면 의료 환경에서 의료인들의 감염병 전염 예방을 위하여 N95 필터마스크 착용이 권고된다. 그러나 고기능의 필터마스크를 사용하더라도 착용자의 얼굴 특성에 적합하지 않거나, 올바르게 착용하지 않는 경우에는 밀착도가 떨어져 누출로 인한 감염 위험에 노출될 수 있다. 이를 개선하기 위하여 올바른 마스크 착용 교육이 권장되고 있다. 지금까지 응급의료센터 의료인 대상 마스크 착용 교육의 보호성능 효과에 대한 연구는 없었다. 저자는 한 대학병원 응급의료센터의 의료인들을 대상으로 N95 이상의 필터마스크 종류에 따라 교육을 통한 보호성능개선의 효과를 평가하고자 하였다.



연구방법:
본 연구는 전향적 무작위 교차 시뮬레이션 연구이다. 응급의료센터의 의료인 23명이 본 연구에 자발적으로 참여하였다. N95 이상 필터마스크로 (1) 컵형 (3M 1860, 3M 1860S), (2) 접이형 (3M 1870), (3) 밸브형 (3M 9332) 세 종류가 사용되었다. 마스크 착용 교육 방법은 직접 대화형, 직접 피드백, 밀착도 자가 점검으로 이루어졌다. 교육 효과를 평가하기 위해 마스크 보호성능을 측정하는 밀착도 정량검사를 시행하였다. 밀착도 정량검사는 미국 산업안전보건청 (Occupational Safety and Health Administration: OSHA) 호흡기 보호 규정에 따라 7가지 신체 동작 (정상호흡, 깊은 호흡, 머리좌우로 움직이기, 머리 상하로 움직이기, 말하기, 인상 쓰기, 허리 굽히기)을 수행하며 교육 전과 후에 시행하였다. 일차 결과는 교육의 효과를 판단하기 위해 대기 입자와 마스크 안 입자 비율로 측정된 밀착계수 (Fit factor)로 하였다. 이차 결과는 전체밀착계수 (전체 신체 동작 테스트에서 결정된 밀착계수), 적절한 보호율 (Adequate protection rate; 신체 동작 중 측정된 전체 밀착계수 중 계수가 100 이상인 비율)과 참여자의 마스크 선호도이다.

연구 결과:
총 23명 중 실험 도중 불편을 호소한 한 명을 제외하고, 22명이 본 연구에 등록되었다. 마스크 종류에 관계없이 교육 후 측정한 밀착계수는 교육 전과 비교하여 7가지 신체 동작에서 통계적으로 유의하게 높았다 (p < 0.05). 동작별 비교에서, 인상 쓰기 동작이 마스크 종류와 상관없이 교육 전후 모두에서 밀착계수가 가장 낮았다. 마스크 별 비교에서, 접이형 마스크가 교육 후 정상호흡을 제외하고 교육 전후 모든 신체 동작에서 밀착계수가 가장 높았다 (p < 0.017). 전체밀착계수와 마스크의 적절한 보호율은 마스크의 종류와 상관없이 7가지 신체 동작에서 교육 후 의미 있게 증가하였으며 (p < 0.05), 참여자들이 선호하는 마스크는 밸브형 마스크 (10명, 45.5%)가 가장 많았다.



결론:
응급의료센터 의료인을 대상으로 할 때, 마스크의 보호성능은 마스크 종류에 상관없이 교육에 의해 의미 있게 개선되었다. 감염 노출 위험시 응급의료센터의 의료인은 단순히 N95 이상 필터마스크를 착용하는 것에 그치지 않고, 마스크 착용 교육을 받아야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 ii
• List of Tables ivList of Figures v
• 제1장 서론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2장 연구방법 4
• 제1절 연구 설계 4
• 제2절 참가자 4
• 제3절 장비 및 재료 5
• 제4절 연구 방법 8
• 제5절 주요 결과 10
• 제6절 통계적 분석 11
• 제3장 결과 12
• 제1절 일반적 특성 12
• 제2절 NIOSH 패널 12
• 제3절 7가지 신체 동작에서 교육 전과 후 밀착계수 비교 15
• 제4절 7가지 신체 동작에서 교육 전과 후 적절한 보호율 비교 18
• 제5절 마스크 선호도 18
• 제4장 고찰 20
• 제5장 결론 24
• 제6장 참고 문헌 25
• Abstract 30
• 감사의 글 32