진단분류에 따른 측두하악장애 환자의 임상적 및 심리적 특징 = The Clinical and Psychological Characteristics of the Patients with Temporomandibular Disorders According to Its Diagnostic Subgroups
저자
김정호 (Department of Dentistry Graduate School, Kyungpook National University)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1996
작성언어
Korean
KDC
515.000
자료형태
학술저널
수록면
43-68(26쪽)
제공처
소장기관
저자는 1995년 1월 부터 1996년 8월 사이에 경북대학교병원 구강내과에 내원한 측두하악장애 환자 96명과 측두하악장애의 병력이나 현증이 없는 일반 치과환자 97명을 대상으로 측두하악장애의 진단학적 아군에 따른 임상적 및 심리적 특징을 조사하였다. 진단학적 아군은 통증의 주된 발생부위에 따라 근육장애군 , 관절 장애군 그리고 복합 장애군으로 분류하였으며 Helkimo 악기능지수, 장애의 만성도 ,사회재적응평가척도(SRRS),다면적인성검사(MMPI)등을 측정하여 이들 상호간의 관계를 비교분석하여서 다음과 같은 결과를 얻었다.
. 측두하악장애 환자군은 대조군에 비해 Helkimo 악기능지수의 AiⅡ와 DiⅡ, DiⅢ에서 높은 분포를 보였다.(P<0.01)
. 급성환자군과 만성환자군 사이에 기왕력 지수의 분포는 차이를 보이지 않았으나, 임상기능장애지수에서는 급성군이 DiⅡ와 DiⅢ 분포가 높게 나타났다.(P<0.05)
. 측두하악장애의 아군별 기왕력지수의 분포는 차이를 나타내지 않았으나, 근육장애군에서 DiO의 분포가 타군에 비해서 높았으며, 관절장애군에서는 DiⅡ와, DiⅢ의 분포가 타군에 비해서 높은 경향을 나타내었다.
. 측두하악장애환자군은 대조군에 비해 SRRS 값이 높았으며 , 아군별로는 관절장애 군에 비해 근육장애군에서, 그리고 급성군에 비해 만성군에서 높았다(P<0.05)
. 측두하악장애환자군은 MMPI의 척도별 T- 점수 평균값은 70점 미만으로 정상범위 내에 있었고 건강염려증(Hs) 척도 (P<0.001), 우울증(D) 척도(P<0.05), 히스테리(Hy) 척도(P<0.001), 강박증(Pt) 척도(P<0.05)에서 대조군에 비해 높은 평균 T-점수를 보였다. 측두하악장애환자군은 MMPI의 척도별 T-점수 평균값은 70점 미만으로 정상 범위 내에 있었고 건강염려증(Hs) 척도(P<0.001), 우울증(D), 척도(P<0.005) 히스테리(Hy) 척도 (P<0.001) 감박증(Pt) 척도(P<0.05)에서 대조군에 비해 높은 평균 T-점수를 보였다.
. 측두하악장애환자군에서 MMPI의 건강염려증(Hs) ,척도우울증(D) 척도, 히스테리(Hy) 척도가 그밖의 다른 임상척도에 비해서 평균 T-점수가 높은 유형을 나타내었다.
. 아군별간에는 MMPI의 각 척도별 규준척 T-점수 평균값의 차이를 인정할 수없었으나, 모든 아군에서 건강염려증(Hs) 척도(근육장애군, P<0.05 ; 복합 및 관절 장애군 P<0.01)와 히스테리(Hy) 척도(P<0.01)가 대조군에 비해 높은 평균T- 점수를 보였다.
. 전체 측두하악장애환자에 대한 급성군과 만성군간의 비교에서는 MMPId의 모든 척도에서 유의한 차이가 없었으나, 만선 근육장애군은 급성 근육장애군에 비해 건강염려증(Hs) 척도 (P<0.05) 히스테리(Hy) 척도(P<0.05), 편집증(Pa) 척도(P<0.05) 강박증(Pt) 척도(P<0.05)에서 높은 평균 T-점수를 보였다
. MMPI의 건강염려증(Hs) 척도(r=0.26,p<0.01) 히스테리(Hy) 척도(r=0.28,p<0.01)는 SRRS값과 양의 상관관계를 나타내었다.
A study was conducted to examine the nature and extent of psychological differences among diagnostic subgroups of temporomadibular disorders (TMD) patients and to determine whether psychological distress acts as a precipitator for TMD or is only an incidental consequence of the discomfort and frustrations presented by the disorder.
Ninty six TMD patients and ninty seven non-TMD dental patients were included for the study as an experimental group and control group. TMD patients were classified into 3 subgroups according to their primary pain sits and labeled as: 1) Myogenous TMD group: 2) Arthrogenous TMD group; 3) Mixed TMD group. After Helkimo indices were rated from patient history and clinical examination, levels of psychological distress were measured using SRRS (Social Readjustment Rating Scale) and MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Outcomes from Helkimo indices, SRRS, and MMPI were assessd in term of diagnostic subgroups and pain chronicity. The relationship between SRRS and MMPI scores were also assessed.
The results were as follows:
. The TMD patients showed higher frequencies of AiⅡ, DiⅡ, and DiⅢ of Helkimo indices than those in the control subjects.
. The chronic TMD patients showed lower frequencies of DiⅡ and DiⅢ of Helkimo indices than those in the acute group.
. The arthrogenous TMD group showed higher frequencies of DiⅡ and DiⅢ of Helkimo indices than those in the myogenous TMD group.
. The TMD patients showed higher SRRS mean score than that in the non-TMD patients.
. The SRRS mean score was highest in the myogenous TMD group and lowest in the arthrogenous TMD group.
. The chronic TMD patients showed higher SRRS mean score than the acute TMD patients.
. The TMD patients showed higher MMPI mean scores on the Hs, D, Hy, and Pt scales than those in the non-TMD patients.
. The MMPI mean scores on the Hs, D, and Hy scales were higher than those of other MMPI scales in the TMD patients as well as in the myogenous and the mixed TMD group and they showed 1-3-2(Hs, -Hy, -D.) profile pattern, conversion "V".
. The MMPI mean scores on the Hs and Hy scales wre higher in all subgroups of TMD patients than non-TMD patients.
. Although there were no significant difference in the MMPI mean scores on all the scales between the acute and the chronic groups of all TMD patients, the chronic myogenous TMD group showed higher MMPI mean scores on the Hs,Hy,Pa, and Pt scales than the acute myogenous TMD group.
. There were positive correlationships between SRRS score and each MMPI scores on the Hs and Hy scales.
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