F-123 : 기계호흡기 유지 환자에서 횡격막 위축 : 흉부 CT를 이용한 평가
저자
발행기관
대한결핵 및 호흡기학회(The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases)
학술지명
권호사항
발행연도
2013
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
168-168(1쪽)
제공처
서론: 중환자실 환자는 기계호흡기 유지, 영양결핍, 이화작용, 근수축의 억제 등으로 인해 횡격막 위축이 생길 수 있으며 기계호흡기 이탈의 방해 요인이 될 수 있다. 이전 연구에서 기계호흡기를 유지하는 뇌사자의 횡격막은 위축이 생기는 것으로 보고되었다. 본 연구는 중환자실 환자에서 기계환기를 유지하는 동안 횡격막의 위축 여부를 알아보고자 하였다. 방법: 내과 중환자실에서 기계호흡기를 유지하는 동안 흉부 CT 를 2번 이상 시행한 환자를 대상으로 횡격막의 두께를 측정하여 그 변화를 관찰하였다. 횡격막 두께의 측정은 CT 영상에서 삼차원 영상처리 프로그램(Rapidia 2.8; Infinitt, Seoul, Korea)를 이용하여 복강동맥이 분지하는 축상면에서 척추관의 전면을 지나는 가상의 선을 그리고 양측 횡경막과 만나는 점을 정한 다음 커서를 이용하여 횡격막의 두께를 축상면과 관상면에서 각각 측정하였다. 결과: 총 13명(남:여=8:5, 평균나이=67.8±7.5세)의 환자에서 시행한 28번의 흉부 CT를 분석하였다. CT를 시행한 시간 간격은 16.6±14.6 일이었다. 입원한 원인질환으로 폐렴이 10명으로 가장 많았고 입원시 APACHE II, SAPS 점수는 각각 18±10.5, 8.8±3.9이었다. 첫 번째 흉부 CT에서 좌, 우측 횡격막의 두께는 각각 0.37±0.05, 0.38±0.07 mm이었으나 두 번째 흉부 CT에서는 좌, 우측 횡격막의 두께가 각각 0.33±0.05, 0.34±0.05 mm로 의미있게 감소하였다(p<0.01). 좌, 우 횡격막 두께의 합은 첫 번째 및 두 번째 흉부 CT에서 각각 0.75±0.11 0.67±0.09 mm로 의미있게 두 번째 흉부 CT의 횡격막의 두께가 감소하였다(p<0.01). 첫 번째 및 두 번째 흉부 CT 시행 시 체중은 각각 61.2±12.2, 61.7±12.8 kg, 체질량지수는 각각 19.8±1.9, 21±0.3으로 의미 있는 변화는 없었다. 결론: 기계환기를 유지하는 중환자에서 횡격막의 위축이 생기는 것을 흉부 CT를 통해 확인하였다.
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