膵臟炎患者에 있어서의 Amylase-Creatinine Clearance Ratio에 관한 硏究 = Study on the Amylase-Creatinine Clearance Ratio in Patients with Acute Pancreatitis

국문 초록 (Abstract)

혈청 amylase치의 상승은 급성취장염 이외에도 장폐쇄, 간장질환, 난관질환, 소화성 궤양의 천공 및 담도질환 등에서도 나타날 수 있으므로 급성취장염의 정확한 진단의 척도가 될 수는 없다.
1969년 Levitt, Rapoport 및 Cooperband는 급성취장염에서 amylase의 renal clearance와 creatinine의 renal clearance 비가 정상이나 다른 질환에 비해 특별히 높다는 것을 발견한 이래 많은 연구가 계속도어 왔다.
1975년 Warshaw와 Fuller는 급성취장염에서 amylase-creatinine clearance비가 증가되는 현상은 신장에서 amylase의 투과성이 상승되는 때문이라고 설명하였다.
저자는 정상인 16예, 급성취장 염환자26예, 만성취장염환자 3예 및 기타 질환 16예를 대상으로 amylase-creatinine clearanceratio(C^Am/C_Cr비)를 측정하여 비교한 결과, 급성취장염에서만 C^Am/C_Cr치가 1.5∼2배 이상 높다는 것을 관찰하였다.
또한 혈청 amylase치는 급성취장염의 발병 초기에만 증가하여 시간이 경과함에 따라 2∼3일 이내에 가소하여 정상으로 유지되지만, 급성취장염의 C^Am/C_Cr치는 발병 10일까지도 계속 증가되어 있음을 알 수 있었다.
이상과 같은 결과로 C^Am/C_Cr 비는 급성취장염의 진단에는 물론, 혈청 amylase치가 상승될 수 있는 급성취장염 이외의 질환들과의 감별진단에도, 가치가 있음을 입증하게 되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The value of an elevated serum amylase as an indicator of acute pancreatitis is limited because elevations also occur with intestinal obstruction and inflammation, liver trauma and heaptitis, acute salpingitis and ruptured ectopic pregnancy, peptic ulcer diseases, and common-duct stones.
In 1969 Levitt, Rapoport, and Cooperband showed that renal clearance of amylase, expressed as a percentage of simultaneous creatinine clearance to minimize irrelevant changes due to variations in renal function, rises in acute pancreatitis to levels several times higher than normal.
In 1975 Warshaw and Fuller showed that the clearance ratio was abnormally high only in acute pancreatitis, and suggested that this phenomenon was due to an effect on the kidney rather than to different clearances of different forms of amylase.
The present investigation reports an analysis of serum amylase, urinary amylase and derived C /C ratio in 16 normal controls, 26 patients with acute pancreatitis, 3 with chronic pancreatitis and 16 with non-pancreatic disease (6 with acute cholecystitis, 4 with stomach cancer, 3 with liver disease and 3 with peptic ulcers) at the Ewha Uni-versity Hospital, from March, 1977 through December, 1977.
The level of serum and urine amylase was measured by Somogyi units. The C /C ratio in each group is as follows:
a) Normal control: 23.2±0.9%
Acute cholecystitis: 2.15±0.73%
Stomach cancer: 1.62±0.5%
Liver disease: 1.53±0.17%,
Peptic ulcer: 2.19±0.58%.
This results were within normal limits.
b) Acute pancreatitis from onset to the 2nd day: 3.36±0.86%,
from 2nd day to the 4th day of onset: 3.62±0.94%,
from 4th day to 10th day of onset: 4.79±1.33%. (p±0.05)
This results reached 1.5 to 2 times the normal data.
In chronic pancreatitis, C /C ratio remained within normal limits although there were significantly high serum and urine amylase levels.