연성 환기요법과 고빈도 환기요법의 병용치료가 만성 폐질환에 미치는 영향에 대하여 = A Study on the Effect of the Combined Use of Gentle Ventilation and High-Frequency Ventilation on the Incidence of Chronic Lung Disease

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : This study was conducted to determine the correlation between the incidence of chronic lung disease and the combined use of gentle ventilation and high-frequency ventilation.
Methods : The subject group consisted of 63 very low birthweight infants of less than 1500gm who were born and survived through ventilator treatment in the Fatima neonatal intensive care unit for four years from January 1995 to December 1998. The analysis was performed retrospectively with medical records. Ventilator treatment was based on the combined use of gentle ventilation and high-frequency ventilation by means of the flow interruptor type of Infant star. High- frequency ventilation was carried out for 24 hours after surfactant replacement, when PaCO2 exceeded 60mmHg, or if the period of gentle ventilation exceeded one week. When the results of arterial blood gas analysis and the state of the body became stable, the aggressive weaning was performed.
Results : For 49(77.8%) of 63 infants, the weaning was possible within seven days. The other 14 infants(22.2%) needed ventilator treatment for more than seven days. The mean duration of ventilator treatment was 12.3 days. The causes of weaning failure included sepsis, patent ductus arteriosus, chronic lung disease, and intraventricular hemorrhage. Two infants who had received ventialtor treatment for more than two weeks were found to have incidence of chronic lung disease.
Conclusion : It is suggested that the combined use of gentle ventilation and high-frequency ventilation can help reduce pulmonary damage, and it will be important to shorten the period of ventilator treatment.

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 출생체중 1,500gm 미만 극소 저체중아의 호흡 곤란시 폐손상을 줄일 수 있다는 고빈도 환기요법과 안전성이 이미 확보된 연성 환기요법을 병용할 경우 만성 폐질환의 발생과의 상관관계를 확인하기 위하여 본 연구를 시행하였다.방 법 : 1995년 1월부터 1998년 12월까지 만 4년 동안 본원 출생의 출생체중 1,500gm 미만의 극소 저체중아(평균 출생체중 : 1,270±140gm, 평균제태연 령 : 30±1.8주)로써 본원 신생아집중치료실에서 인공호흡기 치료를 받고 생존한 63례를 대상으로 병력지를 이용하여 후향적으로 분석하였다. 인공호흡기치료의 방법으로는 Infant star(flow interruptor type)을 이용하여 최대 흡기압 20±5cm H2O, 호흡수 20-25회/분, flow rate 5L/min, 호기말 양압 5cmH2O을 기본으로 하였으며, 표면 활성제 주입 후 24시간 동안과 PaCO2 60mmHg 이상일 때, 연성 환기요법기간이 일주일을 넘는 경우, 고빈도 환기요법을 실시하였다. 고빈도 환기요법의 초기설정은 환기횟수 600회/분, 진폭 15-20cmH2O로 설정후 동맥혈 가스분석결과 및 전신상태가 안정되면 공격적 인공 호흡기 이탈을 실시하였다. 인공 호흡기 이탈 실패의 경우 철저한 원인제거와 충실한 보존요법으로 해결을 시도하였다.결 과 : 총 63례 중 7일내 인공 호흡기 이탈이 가능한 경우가 49례(77.8%)였고, 7일 이상 인공호흡기 치료가 필요한 경우가 14례(22.2%)였으며 평균 호흡기 사용기간은 12.3일이었고, 인공 호흡기 이탈실패의 원인으로는 패혈증, 만성 폐질환, 동맥관개존증, 심한 뇌실내 출혈 등이었다. 만성 폐질환은 2례에서 발생하였고 2주이상 인공 호흡기치료를 받은 경우이다.