퇴원 초기 장애인을 위한 운동위험도 분류 알고리즘의 현장 적합성에 대한 전문가 의견 검토
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2021
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Korean
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357-358(2쪽)
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Background: 2017년 12월에 시행된 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률에 명시된 재활운동 및 체육은 병원 중심의 치료적 신체활동과 지역사회에 운영 중인 종목 중심의 장애인 생활체육과의 가교역할을 하는 퇴원 초기 장애인을 위한 신체활동이다. 따라서 퇴원 초기 장애인에게 안전하고 신체적, 정신적, 사회적 기능향상을 위한 신체활동 프로그램을 제공하기 위해서는 장애유형, 손상정도 등에 대한 평가가 충분히 고려되어야 한다.
Objective: 본 연구에서는 안전하고 효과적인 재활운동 및 체육 서비스 제공을 위해 뇌병변, 척수 장애 중심으로 기개발된 재활운동 및 체육 운동위험도 분류 알고리즘이 현장에서 원활하게 활용할 수 있는 방법에 대하여 현장 전문가(의사)의 의견을 검토하고자 한다.
Method: 퇴원 초기 장애인의 재활치료군/재활운동 및 체육군 분류를 위하여 국내·외 운동위험도 관련 평가 항목 및 분류체계에 대한 문헌 검토를 바탕으로 현장 전문가(의사) 9명이 기개발된 평가항목 및 세부 평가 방법, 기준치, 평가순서, 활용성 등에 대하여 평가하였다. 평가된 의견은 운동위험도 분류 영역에 따라 카테고리화하여 검토하였다.
Results: 기개발된 재활운동 및 체육 운동위험도 분류 알고리즘이 현장에서 보다 신속하고 원활하게 활용되기 위해서 안정되지 않은 신체징후에 관한 평가는 문진형태로 확인할 수 있도록 재검토해야 할 필요가 있으며, 약물로 조절이 가능한 경우에는 재활치료가 아닌 운동군으로 분류될 수 있도록 해야한다고 나타났다. 또한 근골격계 악화 및 손상은 ‘허리통증이 심하여 보행이나 일상생활이 어려운 경우’로 수정하여 문진하는 방법으로 재검토 할 필요가 있으며, 압박골절에 대한 내용이 추가되어야 한다고 하였다. K-MMSE를 통한 인지기능 평가는 평가시간이 많이 소요되므로 문진으로 대체할 필요가 있으며, 골밀도(BMD T-score) 측정의 경우 개인병원과 대학병원의 검사결과 갭 차이가 크므로 검사장소에 대하여 논의되어야 할 필요가 있다고 나타났다. 낙상평가(Morse FS)의 경우 골밀도 평가 전으로 순서가 변경될 필요가 있으며, 약물복용중이더라도 약물로 조절이 잘 되고 있는 경우 운동군으로 분류 되어야 한다고 나타났다. 운동기능 평가의 경우 Motor Assessment Scale(MAS), 5 Times Sit to Stand test(5TSS), Step test, Timed Up and Go(TUG) test의 4가지를 모두 실시할 필요가 없으며, Berg balance scale이 더 적합한 것으로 재검토가 필요하다고 나타났다.
Conclusion: 본 연구는 퇴원초기 장애인의 운동위험도 분류를 위하여 기개발된 운동위험도 분류 알고리즘이 현장에서 원활하게 활용될 수 있도록 현장 전문가의 의견을 수집하여 검토하였다. 추후 이를 바탕으로 현장에서 보다 활용하기 적합한 개선안을 개발하고자 한다. 현장에서 원활하게 활용될 수 있는 운동위험도 분류체계는 퇴원 초기 장애인에게 안전하고 적절한 운동 경험을 제공하여 운동을 통한 지속적인 자기 건강관리 능력을 높일 수 있을 것으로 기대한다. 또한 이를 통한 삶의 질 향상 및 의료비 절감의 경제적 효과도 일으킬 수 있을 것으로 사료된다.
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