요추간판탈출증 수술 후 수술 실패와 재발에 관한 임상적 연구 = A Clinical Study of Failed Low Back Syndrome and Recurrence Following Lumber Disc Surgery
1980년대부터 1989년까지 만 10년갼 확진된 요추간판탈출증으로 입원 치료를 받았던 2,436명의 환자 중, 수술 치료를 받았던 환자는 1,423(58.4.%)례 였으며, 이러한 일차 수술을 받았던 환자 중 일차 수술 후 상태의 변화가 없었거나 악화된 경우와, 상태가 완전히 호전 치유되었다가 재발한 환자는 82/1,423례(5.76%)였다. 수술 실패(FBSS)는 47/1,423례(3.3%), 재발(Recurrence)은 30/1,423례(2.1%), 타부위의 제2의 신생요추간판탈출증은 5/1,423례(0.3%)였고, 이들 수술실패와 재발례의 재치료 형태는 고식적 치료가 44례(53.7%), 재수술이 38례(46.3%)로서 95.12%가 호전 치유된 만족한 치료 결과였다.
1차 수술후 수술실패와 재발환자의 재수술은 38/1,423례(2.67.%)였다. 수술 실패와 재발의 발빈의 선행적 원인에서, 1차 수술 후 상태의 변화가 없었거나, 악화 또는 수술 합병증에 의한 예가 35/82례(42.7%)였으며, 주된 병인병리학적 소견은 수술실패적 예에서는 보상성 전환 신경증, 수핵의 불완전 적출, 신경근의 지주막염 등의 순위로 주로 수술 적응의 잘못이나 수출기법의 실패에 기인된 것이었고, 재발된 경우에서는 진행되는 퇴행성 변성 병변으로서 노령화현상(Aging process)과 경막외섬유 증식이었다.
Lumbar disc surrey was performed in 1,432 patients among the 2,436 patients diagnostically proved lumbar herniated neucleus pulposus during ten years period (Jan. 1980-Dec. 1989) at the Inje University, Paik hospital, Seoul. The initial operative treatment ratio was 58.4%.
Through the investigation of these patients, the authors found 82 patients of re-admission and / or re-operated cases because of worsened clinical states and/or recurrences following initial lumbar disc surgery.
The prevalence rate of worsening and recurrence following initial lumbar disc surgery was 5.7%. The authors' opinion was that these worsening and recurrence cases following the lumbar disc surgery should be classified into two groups ; one was a case of unchanged or worsening clinical states from the initial disc surgery was failed back surgery syndrome(FBSS) and the other was a case of recured lumbar disc symptoms who had satisfactory symptom free intervals form the initial disc surgery was recurrence.
The prevalence rate of FBSS was 3.3% (47/1,423 cases) and that of reccurence was 2.46% (35/1,423 cases) included 5 cases of new disc herniation of other level.
In the 82 total FBSS and recurrence cases, 39 cages (46.3%) were underwent to re-operation, and the ratio of re-operation was 2.67% (38/1,423).
The major causes of onset of FBSS and recurrence were unchanged or worsening and direct complication from initial surgery, which rate was 42.7% (35/82 cases).
The main leading pathologic factors between FBSS and recurrence were quite different characteristically : these of FBSS were inadequate indication of disc surgery and technical failure etc. and these of recurrence were continuation of degenerative changes (Aging process) and epidural fibrosis etc.
This study investigated and assessed the main leading pathologic factors, the methods of re-treatment, the techniques of re-operation, the results of treatment, the disability grade of H.N.P. of FBSS and Recurrence more detaily.
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