Changes in Antibody Titers of Measles, Mumps, Rubella, and Hepatitis B Virus After Bone Marrow Transplantation in Korea : A Preliminary Report = 한국인에서 골수이식후 Measles, Mumps, Rubella 및 B형간염 바이러스 항체가의 변화 : 예비보고

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 조혈모세포 이식술 후 환자의 면역기능손상에 따라서 추가 예방접종의 시기와 필요성을 알아보기 위하여 measles, mumps, rubella 및 간염바이러스에 대한 항체가를 측정하였다.
방 법 : 20명의 환자에서 이식전과 이식후 3, 6, 9, 12개월째 혈청을 분리하여 MMR과 간염바이러스 각각의 항체가를 효소면역측정법을 이용하여 정량적으로 추적검사 하였다.
결 과 : Measles, rubella, 그리고 HBV에 대한 항체가는 이식후 일년까지는 통계학적으로 의미 있게 감소하지는 않았으나 mumps에 대한 항체가는 이식 후 6개월 후부터 급속히 감소하여 이식 전에 비해 유의한 차이를 보였다. Measles, mumps, rubella 및 간염바이러스에 대한 항체가는 이식후 감소하는 양상을 보였으나 평균값은 면역력을 가진 것으로 관찰되었다.
결 론 : 조혈모세포 이식후 1년까지는 MMR 및 간염에 대한 추가면역은 불필요한 것으로 사료되며, 필요하다면 환자의 면역상태를 개별적으로 파악하여 실시하는 것이 바람직하다. 추후 더 많은 환자수와 이의 추적기간을 연장하여 국내에서의 조혈모세포이식후 추가면역접종의 필요성 및 시기를 결정하고자 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Bone marrow transplantation (BMT) has become a significant treatment modality for hematopoietic adn solid organ malignancy. Recipients of BMTs lose immunity to measles-mumps-rubella (MMR) and hepatitis B infections which are preventable with vaccination. There is no consensus regarding a vaccination schedule after BMT and time of vaccination is variable according to each institution. We analyzed sequential changes in antibody titers of MMR and hepatitis B during the first year after BMT in an attempt to identify the time, dose, and needs for revaccination.
Methods : Total 20 patients with hematologic malignancies were studied. Serum levels of IgG antibodies of MMR and hepatitis B virus (HBV) were determined every three months post-BMT by enzyme immunoassay (EIA), chemical luminescence immunoassay (CLIA) and immunofluorescence assay (IFA).
Results : IgG antibody levels of measles, rubella, HBV were 1:746, 80±85 IU/mL, 214±343 IU/L before BMT, declined to 1:633, 18±11 IU/mL, 4±6 IU/L one year after BMT, respectively. All the antibody levels were still above cut-off value for positive immunity. Mumps antibody titers were 1:62 before BMT, declined to 1:25 significantly from 6 months after BMT, but the antibody level was still above cut-off value.
Conclusion : Antibody titers of MMR and hepatitis B decline during the first year after BMT, but the levels are still above cut-off value. Thus, the timing of revaccination should be after the first year post-transplantation. Long-term studies are needed to determine the optimal time for revaccination.