KCI등재
SCOPUS
난자 세포질내 정자 주입술 후 임신의 산과적 결과 및 유전적 위험도에 관한 전향적 추적조사 = Prospective Follow-up of Obstetric Outcomes and Genetic Risks of Pregnancy after Intracytoplasmic
저자
최영민 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김석현 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 오선경 (서울대학교 의과대학 의학연구원 인구의학연구소) ; 정병준 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 지병철 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 서창석 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김희선 (서울대학교 의과대학 의학연구원 인구의학연구소) ; 류범용 (서울대학교 의과대학 의학연구원 인구의학연구소) ; 서영석 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김명희 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 최성미 (서울대학교 의과대학 의학연구원 인구의학연구소)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1207-1216(10쪽)
제공처
목적 : ICSI시술을 이용한 체외수정시술시 임신된 예들을 추적조사하여 산과적 결과와 함게 염색체 이상, 선천성 기형 등에 관한 결과를 연구 분석하고자 하였다.
방법 : 1995년 1월부터 1997년 8월까지 ICSI 시술로 임신된 예들을 대상으로 분만시와 그 이후 1998년 8월까지 전향적으로 추적조사하였다. ㅇ녀구 기간동안 불임부부 119명에서 ICSI 시술을 이용한 체외수정시술 242주기와 동결보존 배아이식 10주기를 시행하였으며, 대상 환자를 ICSI 시술을 위한 정자 채취 부위 및 방법에 따라 제 1 군은 사정 정자군, 제 2군은 부고환 정자군, 제 3군은 고환 정자군, 제 4군은 동결보존 배아이식군으로 대별하였다.
결과 : 대상환자에서 ICSI 시술의 적응증은 환자 26명[57주기], 희소무력기형정자증[OAT]등의 비정상정액 소견을 보인환자 60명[119주기], 과거 시행된 체외수정시술시 미수정, 혹은 20% 이하의 저수정율을 보인 환자 33명[66주기]이었다. 임상적 임신율은 제1 군에서 16.8%[31/184], 제 2군에서 28.2%[11/39], 제3군에서 15.7%[3/19], 제 4군에서 50.0%[5/10]로서 각 군간에 유의한 차이는 없었다. 자연유산율은 18.0%[9/50]이었으며, 제 1군에서 22.6%[7/31], 제 2군에서 18.2%[2/11]이었다. 모든 자연유산 예는 임신 제 1삼분기에 발생하였으며, 자연유산 전까지 초음파검사상 태아의 이상이 발견된 예는 없었다. 전체 41예의 분만 중 임신 37주 이전의 조기 분만율은19.5%[8/41]이었으며, 각 군간에 유의한 차이는 없었다. 평균 임신 주수는 제 3군에서 유의하게 낮았으며, 출생시 평균 체중은 조기 분만으로 미숙아가 많았던 제 3군에서 작았으나 유의하지는 않았다. ICSI 시술 후 임신이 성립된 환자의 41.5%[17/41]만 산전 양수검사를 이용한 태아의 염색체 검사가 시행되엇다. 산전 딘단된 태아의 염색체 이상 3예 중 1예는 de novo로 발생한 삼역색체 18이었으며, 1예는 상반전좌, 1예는 역위를 보이는 염색체의 구조적 이상이었는데 2예 모두 부계로부터 유전되었다. 산전에 초음파검사로 진단된 선천성 기형 예는 없었으나 신생아 53명중 3명[5.7%]에서 선청성 기형이 진단되었다. 1예는 쇄항, 심실중격 결손, 폐동맥 개존, 척추융합 등의 복합 주기형 이었고, 1예는 다지증, 1예는 심실증격 결손의 단일 부기형 이었다.
결론 : ICSI시술 후 자연임신과 비교하여 선천성 기형의 발생 빈도는 유의한 차이가 없었으며, de novo 염색체이상과 부계로부터 유전되는 염색체 이상은 각각 1예, 2예 이었고, 임신20주 이전의 자연유산율과 37주 이전의 조기분만율이 상대적으로 높았으나 전체 대상 환자의 수가 많지 않아 확실한 결론을 내릴 수는 없었다. 향후 ICSI시술에 관한 장기간의 대규모 추적조사 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Objective : To evaluate the obstetric outcomes and genetic risks of pregnancies after intracytoplasmic sperm injection[ICSI].
Methods : From January, 1995 to August, 1997, 252 cycles of IVF-ET with ICSI using ejaculated spermatozoa[Group I, n=184], epididymal spermatozoa[Group II, n=39] or testicular spermatozoa[Group III, n=19] including frozen-thawed ET cycles[Group IV, n=10] were performed at Seoul National University Hospital. In pregnant cases, gestational age, birth weight, chromosomal anomaly and congenital malformation were evaluated and analyzed.
Results : A total of 50 pregnancies was obtained after ICSI; 31 in Group I, 11 in Group II, 3 in Group III, and 5 in Group IV. Mean gestational age and birth weight were 37.1 -4.0[mea -SD] weeks and 2.7 -0.5kg in Group I, 35.6 -6.5 weeks and 2.6 -1.3 kg in Group II, 28.0 -9.1weeks and 2.0 -2.2kg in Group III, and 38.2 -2.2 weeks and 3.1 -0.6kg in Group IV, respectively. The clinical abortion rate was 18.0%[9/50], and the pretern delivery rate was 19.5%[8/41]. Prenatal genetic diagosis with amniocentesis was performed in 17 cases, and abnormality in karyotype was diagnosed in three cases; one case of trisomy 18, and two cases of patenally transmitted strectural anomaly. Out of 53 offsprings after ICSI, three cases with congenital malformation were detected at birth; one case of major malformation [1.9%], and two cases of minor malformation[3.8%].
Conclusions : Increased risk of clinical abortion, pretern delivery and chromosomal anomaly was observed in pregnancies after ICSI using ejaculated, epididymal or testicular spermatozoa, compared with natural pregnancies. However, no increased risk of congenital malformation was observed. Theses findings should be further completed by larger collaborative and long-term studies.
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