당뇨병성 족부궤양의 임상적 관찰 = The Clinical Observations in Diabetic Patients with Foot Ulcer
저자
구본정 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 최대은 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 정진옥 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 나소영 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 이효진 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 홍우정 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 김군순 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 조영석 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 김도희 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 송민호 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 노흥규 (충남대학교 의과대학 내과학교실) ; 김영건 (충남대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
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학술저널
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244-252(9쪽)
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연구배경: 당뇨병의 유병률이 증가함에 따라 당뇨병의 만성합병증 또한 증가하고 있다. 당뇨병성 족부궤양은 하지절단의 원인이 되는 무서운 만성 합병증이다. 이러한 당뇨병성 족부궤양의 관리에는 예방 및 즉각적인 치료가 필수이다. 저자들은 당뇨병성 족부병변이 발생한 환자들의 임상적 특성을 알아보고, 예방과 적절한 치료지침을 세우는데 도움이 되고자 본 연구를 수행하였다.
방법: 2001년 1월부터 12월까지 충남대학교병원 내분비병동에 당뇨병성 족부궤양으로 입원한 총 73명의 환자들 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하였다.
결과 :
1. 당뇨병성 족부궤양으로 입원한 환자는 60대(38.4%)가 가장 많았으며, 남자(79.5%)에서 보다 많았다.
2. 당뇨병성 족부궤양으로 입원한 환자의 평균 당뇨병 유병기간은 14.6년이었다.
3. 족부궤양의 발생원인은 잘 모르는 경우(72.6%)가 대부분이었다.
4. 균배양검사에서는 Staphylococcus가 가장 많이 동정되었다.
5. Wagner법에 의한 족부궤양의 중등도 분류에서는 3등급(41.4%)이 가장 많았다.
6. 총 73명의 환자 중 63명(86.3%)은 내과적으로 성공적으로 치료하였으며, 9명의 환자는 하지 절단술을 시행받았다. 내과적으로 치료한 환자의 재원기간(약 25.1일)이 외과적인 경우(약 80.4일)보다 짧았다.
7. 혈관조형술은 20명(27.4%)의 환자에서 시행했으며, 16명(80%)에서 양성이었다.
8. 골주사검사는 62명(84.9%)의 환자에서 시행되었고, 양성인 경우는 35명(56.5%)이었다.
9. 족부절단의 위험인자 분석에서는 궤양의 정도와 관련이 있었으며(p=0.014), 당뇨병의 유병기간이나, 혈관조형술의 결과, 골주사 검사 결과 등과는 관련이 없었다.
결론 : 당뇨병성 족부궤양은 일단 한 번 발병하면 입원기간도 길고 치료가 어려운 질환이다. 발 관리에 대한 조기교육과 엄격한 혈당조절을 통한 예방만이 가장 최선의 방법이라 하겠다.
Background : The diabetes mellitus is increasing now. So chronic complication of diabetes is being a big problem in the world. The Diabetic foot ulcer is one of the serious chronic complication because they can cause lower limb amputation. Prevention and prompt treatment is important in management of diabetic foot ulcer. We plan to study to evaluate clinical characteristics and to help the making a prevention policy and treatment plan in diabetic patients with foot ulcer.
Methods : We reviewed medical record and checked the results of bacteriologic culture, angiography, and bone scan in diabetic patient with foot ulcer admitted to CNUH during last one year.
Results :
1. Diabetic foot ulcers were occurred most frequently in 7th decades of age (38.4%) and more prevalently in man (79.5%).
2. The mean disease duration of diabetes who had a foot ulcer was about 14.6 years.
3. The most common causative event of diabetic foot ulcer was unknown (72.6%).
4. Wound culture was done in 53 (72.6%) diabetic patients with foot ulcer and the most common organism was Staphylococcus.
5. We graded diabetic foot ulcer by Wagner grading system and most common ulcer was grade 3(41.4%).
6. We was treated medically in 63(86.3%) patients and surgically in 9 patients. The duration of hospital stay was longer in surgically(80.4 days) treated patients than in medically(25.1 days).
7. Angiography was done in 20(27.4%) patients and positive result was 80%.
8. 3-phase bone scan was done in 62(84.9%) patients and positive results was 56.5%
9. Risk factors for amputation was ulcer grade and not related to duration of diabetes, angiographic findings and bone scan results.
Conclusion : Diabetic foot ulcer is serious disease. Education for foot care and strict glycemic control should be necessary to prevent diabetic foot ulcer.
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