1979∼1984년 및 1991∼1996년에 있어서 자연판막 심내막염의 역학 및 임상양상 비교 = Comparison of Epidemiological and Clinical Characteristics of Native Valve Endocarditis between 1979∼1984 and 1991∼1996
저자
박성하 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 유태현 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 염준섭 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 최영화 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 이충렬 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 장경희 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 송영구 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 조승연 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ; 김준명 (연세대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.90
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
351-357(7쪽)
제공처
목 적 : 최근 선진국에서는 류마티스성 심장질환의 감소, 감염성 심내막염의 소인이 되는 심장질환을 앓는 인구들의 평균 생존기간의 증가, 그리고 전 인구의 평균 연령의 증가에 따른 퇴행성 심장 질환의 발생증가 등으로 인해 자연판막 심내막염의 역학 및 임상 양상에 변화가 오고 있다. 이에 저자들은 우리나라에서의 자연판막 심내막염의 역할 및 임상양상의 시기적 변화를 규명하고 하였다.
방 법 : 1980년대 (1979∼1984) 및 1990년대 (1991∼1996)에 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 자연판막 심내막염으로 진단된 환자들을 대상으로 1979∼1984년에 진단된 46명을 Ⅰ군, 1991∼1996년에 진단된 40명을 Ⅱ군으로 하였으며, 의무기록을 중심으로 후향적 연구를 시행하였다.
결 과 :
1) 남녀비는 Ⅰ군과 Ⅱ군이 각각 28.18 (1.56:1), 25:15 (1.67:1)로 남자가 여자보다 많았고 평균 연령은 Ⅱ군이 Ⅰ군보다 많았으며, 특히 50세 이상의 고연령층에서 Ⅱ군이 Ⅰ군에 비해 높았고 50대 연령층에서 Ⅱ군이 Ⅰ군에 비해 많았다.
2) 선행되는 심장질환은 Ⅰ군에서는 대동맥 판막 역류층이 가장 많았고 Ⅱ군은 승모판막 역류증이 가장 많았으며 각 질환별로 빈도수는 의의있는 차이가 없었다.
3) 혈액배양 검사 결과 Ⅰ군은 69.6%, Ⅱ군은 62.5%에서 세균이 동정되었고 두 군에서 모두 α-용혈성 연쇄상 구균이 가장 많이 동정되었다.
4) 각 판막별로 우종 (vegetation)의 발생에 있어서 두군을 비교해 본 결과 Ⅱ군이 Ⅰ군에 비해 2개 이상의 판막을 침범한 경우가 의의있게 많았다. (P=0.022).
5) 합병증은 두 군에서 모두 울혈성 심부전증이 가장 많았으며 Ⅱ군이 Ⅰ군에 비해 판륜농양의 발생이 의의있게 많았다(P=0.03).
6) 수술적 치료는 Ⅱ군에서 Ⅰ군에 비해 의의있게 더 많이 시행하였고 (P=0.003) 두군간에 의의 있는 사망률의 차이는 없었다.
결 론 : 본 연구에서 볼 수 있듯이 최근 들어서 자연판막 심내막염에 이환된 환자들의 평균연령이 증가되고 있는 추세이고 수술적 치료 기술의 발달 및 합병증 빈도의 감소로 인해수술적 치료가 많이 시행되고 있으며 50세 이상의 고연령층에서는 자연판막 심내막염의 기저질환이 류마티스성 심장질환에서 퇴행성 심장질환으로 변호고 있음을 추정할 수 있었다. 따라서 우리나라에서도 자연판막 심내막염의 역학 및 임상양상이 최근 미국이나 유럽에서 보고되는 것과 유사한 양상으로 점차 변화될 것으로 추정되며 이에 대한 지속적인 연구와 조사가 필요하리라 생각된다.
Background : The changes in the epidemiology of native valve endocarditis have been known in western countries recent years due to the decrease in the incidence of rheumatic heart disease, increased longevity of patients with valvular or congenital heart diseases, and the increase in degenerative heart disease due to the increase in the average life span of the general population. In this study, we analyzed and compared the epidemiological and clinical characteristics of patients with native valvular endocarditis fro two different time periods.
Methods : We compared native valve endocarditis patients diagnosed from 1979∼1984 (group Ⅰ) with those diagnosed from 1991∼1996 (group Ⅱ). We used modified Duke's criteria for the diagnosis and statistical analysis was done using SPSS window program.
Results : In our study, mean age of the population was higher in group Ⅱ and significantly larger number of patients were over the age of 50 in group Ⅱ. Involvement of multiple valves with vegetations and perivalvular abscess were found more frequently in group Ⅱ. Also, significantly higher percentage of patients from group Ⅱ underwent surgical treatment.
Conclusion : The results of this study suggest that the epidemiolocaland clinical characteristics of infective endocarditis in Korea may change to resemble those in western countries. Further studies regarding this subject are needed.
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