한글 실서증의 오류분석 및 뇌신경학적 기제연구
저자
발행기관
-
발행연도
2011년
작성언어
Korean
주제어
자료형태
한국연구재단(NRF)
한글실서증은 후천적 뇌손상으로 발생하는 쓰기장애로써, 지금까지 실서증에 대한 연구들은 대부분 영어권의 환자들을 대상으로 그들의 언어적 오류를 분석하는 것에 초점이 맞추어져 있었다. 또한 대상군이 대부분 좌반구 뇌졸중 환자였으며, 이를 통해서 쓰기 또한 구어능력과 마찬가지로 좌반구에서 담당하는 것으로 주장되었다. 그러나 실서증은 각 나라의 언어체계에 따라 다르게 관찰될 수 있으므로 상기의 주장을 그대로 적용하는 것은 무리가 있다. 따라서 먼저 한글의 특징을 살펴보겠다. 한글은 언어적 측면에서 24개의 글자, 즉 자소가 각각 음소와 대응되는 음소문자에 속한다. 이러한 언어적 측면은 영어와도 유사하므로 과거 한글 실서증에 대한 연구 또한 좌반구 뇌졸중 환자의 언어적 오류양상을 보고해왔다. 그러나 영어와는 다르게 한글은 비언어적 측면(각 자소의 외형추상적 형태나 음절안에서의 자소배열)이 독특한 문자이다. 외형적으로는 구강구조나 추상적 형태를 형상화하여 만들어진 자소이며, 자소배열측면에서는 사각형의 형태 안에 일정한 규칙을 가지고 자소들이 배열되는 상당히 시공간적인 특징을 가지고 있다. 따라서 이러한 관점에서 각 자소가 가로로만 배열되는 알파벳쓰기에 비하여 한글쓰기에서는 시공간구성적 기능이 요구된다. 일반적으로 시공간구성기능은 우반구의 영향으로 알려져있다. 따라서 과거 우반구 뇌졸중환자를 대상으로 한 한글실서증 연구에서 환자들이 비언어적 오류(외형오류나 자소배열오류)를 보인 것이 관찰되었다. 따라서 지금까지의 연구결과들을 정리하자면, 쓰기에서 좌반구는 언어기능을 우반구는 비언어기능을 담당한다고 할 수 있겠다. 그리고 한글은 언어적 & 비언어적 특징을 모두 가지는 문자이므로 한글쓰기에서는 좌 & 우반구의 조화가 필요한 것이다. 알츠하이머성 치매(AD)는 좌, 우반구에 아밀로이드 단백질이 침착되고, 대뇌피질에 위축이 생기게 되는 질환이다. 물론 지금까지 AD의 실서증에 관한 연구는 상당히 많았다. 그러나 뇌졸중연구와 마찬가지로 영어권 환자를 대상으로 언어적 오류만을 분석하였으며 시공간구성 측면에는 관심을 갖지 않았다. 그러나 AD 가 좌우반구 모두에 병변이 있고, 한글이 언어적& 비언어적 특징을 모두 가지므로, 언어적 & 비언어적 특징을 모두 보일 수 있어서 실서증 연구 시, 좋은 대상군이 될 수 있다. 또한 초로기 AD환자의 경우에는 두정엽의 위축이 더 빨리 진행되므로 한글쓰기를 시행하는 경우 특징적인 오류들이 더 잘 관찰될 수 있다.
먼저, 한국인 초로기 AD 환자의 한글실서증 오류의 특징을 언어적오류와 시공간구성적오류로 분류하고, 질환의 진행여부에 따라 상기의 오류패턴이 어떻게 변화하는지 알아보고자 한다. 두번째로는, AD 는 다발성인지장애를 보인다. 따라서 언어적 및 시공간기능을 포함한 다른 인지능력과 어떠한 상관관계가 있는가도 알아보고자 하였다.
총 35명의 초로기 AD 환자를 대상으로 다음의 두 가지 과제를 시행하였다. 먼저 한글쓰기의 경우에는 각각 정반응 여부를 판단한 후 오반응인 경우 언어적, 시공간구성적, 혼합적(언어적+시공간구성적), 기타 오류로 분류하였다. 두번째 과제로는 서울신경심리검사를 시행하고 각 하부 점수와 한글쓰기의 수행력을 상관분석하였다.
오반응 양상을 분석한 결과 초로기 AD환자는 언어적 오류 뿐만 아니라 시공간적
Agraphia in Korean patients may be different from agraphia in other patients who use alphabetical writing systems due to the ‘visuoconstructional script’ characteristics of the Korean writing system, Hangul. Patients with early onset Alzheimer’s disease (EOAD) have a severe degree of hypometabolism in the parietal area, which is known to be involved in processing visuospatial function. Thus, we explored the diverse error patterns manifested in writing single syllables in Korean patients with EOAD.
A study sample of 35 patients with EOAD and 18 healthy controls (HC) performed a Hangul writing task. We analyzed the erroneous responses of the subjects according to visuoconstructional and linguistic characteristics. In addition, we evaluated the relationship between Hangul writing and the neuropsychological variables as well as the severity of dementia.
When comparing the total number of erroneous responses between EOAD and HC groups, the performances of EOAD patients were significantly worse than those of HC. EOAD patients demonstrated visuoconstructional errors even in the early stages of the disease. Severity of dementia and multiple cognitive domains such as attention, language, immediate memory, and frontal executive functions significantly correlated with the performance of Hangul writing.
Our findings suggest that patients with EOAD exhibit not only linguistic errors but also visuoconstructional manifestations of agraphia, which are associated with cognitive impairments in the multiple domains.
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