대퇴골두 무혈성 괴사의 발병율 및 유병율 = The Incidence and Prevalence Rate of Osteonecrosis of the Femoral Head

국문 초록 (Abstract)

연구 목적 : 우리 나라 사람에서 서양인에 비해 대퇴골두 무혈성 괴사가 많이 발생하는 것으로 이야기 되고 있으나 실제로 우리 나라에서 대퇴골두 무혈성 괴사의 빈도나 유병율에 대하여 보고된 것이 없는 실정이다. 그래서 비교적 폐쇄된 지역에 위치하는 충북대학교 병원을 찾는 지역 인구를 대상으로 한 역학적 조사가 의미가 있을 것으로 생각되어 그 예비 단계로 병원을 찾는 환자를 대상으로 대퇴골두 무혈성 괴사의 발생 비율과 특성을 알아보고자 한다.
대상 및 방법 : 충북대학교 병원 정형외과에 내원한 환자를 중심으로 비외상성 대퇴골두 무혈성 괴사환자를 역행적으로 추적하여 이 질환의 호발 연령, 성별, 부위, 원인, 경과, 치료 방법에 대해 알아보았다. 1993년 1월 1일부터 1996년 12월 31일까지 충북대학교 병원 정형외과에 입원하여 수술적 가료를 받은 모든 환자를 대상으로 대퇴골두 무혈성 괴사 환자를 찾아 포함하였으며, 모든 대퇴골두 무혈성 괴사를 포함시키되 소아성 무혈성 괴사인 Legg-Calve-Perthes 병은 포함시키지 않았다.
결과 : 총 100예의 환자가 대퇴골두 무혈성 괴사로 진단되었다. 원인별로는 알코올성 60예, 스테로이드 복용 7예, 재생 불량성 빈혈 2예, 외상성 4예, 방사선 치료 1예였고 26예에서는 원인을 알 수 없었다. 연령은 30대가 17예, 40대가 29예, 50대가 33예로 주로 성인 활동기에 많이 발생하였고, 성별로는 남자가 89예로 여자 11예에 비해 월등히 많았다. 양측의 동통을 호소한 경우는 26예였다. 수술적 가료로는 감압술 8예, 절골술 2예, 반치환술 2예, 전치환술 99예였고 양측의 전치환술은 13예에서 시행되었다. 청주를 주소지로 한 환자는 55예, 청원군 9예, 진천군 9예, 괴산군 10예, 보은군 5예, 음성군 6예, 연기군 2예, 기타 3예로 이는 충북 이외나 타지역 진료 환자였다.
결론 : 충북대학교 병원을 찾는 충북 지역의 인구는 약 90만 명에 해당하며 무혈성 괴사로 수술 받은 환자의 비율은 4년간 약 1만 명당 1명으로 무혈성 괴사 환자의 상당수는 수술을 받지 않고 지내거나 상당수가 충북대학교 병원 이외의 개인 병원이나 서울이나 대전 등지의 병원에서 치료받고 있다는 것을 알 수 있었다. 그리고 원인으로는 알코올성이 약 60%를 차지하는 것으로 추정할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : It has been said that the osteonecrosis(ON) of femur head is more prevalent among Koreans than Westerners. But, in fact there has been no study of the frequency and prevalence rate in Korea. Therefore, the epidemiologic research of regional population who attended to Chungbuk National University Hospital(CNUH) which is relatively restricted region is meaningful, and I'd like to find out the Incidence rate and characteristics of ON of patients who attended to CNUH for the preliminary step of that research.
Materials and Methods : Patients from CNUH orthopedic in-patient unit with ON were entered into a prospective study and studied the age, gender, location, cause, progression, treatment of the disease. From Jan. 1st 1993 to Dec. 31st 1996, all ON patients who admitted CNUH orthopedic in-patient unit and had surgery were included, but patients with Legg-Calve-Perthes disease were excluded.
Results : Totally, 100 patients were diagnosed as ON. Causes were alcohol(60 patients), steroid intake(seven patients), aplastic anemia(two patients), trauma(four patients), radiotherapy(one patient), and unknown(26 patients). The age of patients was thirties(17 patients), forties(29 patients), fifties(33 patients) so it usually occurs on active adult period. 89 patients were male and 11 patients were female so it is more prevalent among men. 26 patients were complaining of bilateral hip pain. For the surgical treatment, eight patients had decompression, two patients had osteotomy, two patients had hemiarthroplasty, 99 patients had total hip replacement arthroplasty, and 13 patients had bilateral total hip replacement arthroplasty. 55 patients were from Cheongju and rest of them were from Cheongwon-kun(9 patients), Jinchun-kun(9 patients), Gesan-kun(10 patients), Boeun-kun(6 patients), Eumsung-kun(6 patients), Younki-kun(2 patients), and others(3 patients were from out of chungbuk).
Conclusion : The population of chungbuk region who visit CNUH is about 900,000. The rate of patients who had a surgery for ON is 1 per every 10,000 people during 4 years. So it suggests that lots of people do not have a surgery or visit local clinics or other hospitals in Seoul or Taejon area. And our data points to the possibility that alcohol occupies about 60% of all causes.