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유방암환자의 수술 전후 관리 = Review Article : The Perioperative Management of Breast Cancer
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2009
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Korean
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KDC
513
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자료형태
학술저널
수록면
4-16(13쪽)
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유방암은 전세계적으로 여성에게 가장 흔한 암이다. 우리 나라의 경우 보건복지가족부 중앙암등록본부의 2003년부터 2005년 사이의 암발생률 보고에 따르면, 2005년 인구 10만 명당 유방암 발생률은 35.5명으로 두 번째로 흔한 암이다. 유방암에 대해 걱정하고 선별검사를 원하는 여성이 많아짐에 따라 이들을 진료하는 의사들은 정확한 진단과 치료를 위한 준비가 필요하다. 유방암 선별검사를 위해 내원한 환자를 진찰할 때, 병력청취가 유방암 진단에 가장 중요하다. 병력 청취 시 유방암과 관련된 정보를 얻기 위해서는 유방암의 위험인자에 대해 숙지하고 있어야 한다. 유방암 선별검사로 가장 흔히 사용되는 검사는 유방촬영이지만, 우리나라 유방암 환자의 대부분은 치밀유방을 가진다는 사실을 고려하면 추가적인 유방초음파가 필요할 수 있다. 진찰이나 유방촬영에서 비정상 부위가 발견되었을 때에는 유방초음파나 유방 MRI와 같은 다른 영상학적 검사를 시행하여 병변에 대한 보다 정확한 영상학적 진단을 해야 한다. 영상학적 진단법에서 악성 가능성이 있는 경우, 세침흡입세포검사, 중심침생검, 음압을 이용한 맘모톰 생검, 혹은 수술을 통한 생검을 이용하여 조직학적 진단을 내려야 한다. 조직검사를 통해 유방암으로 진단된 환자는 치료를 시작하기 전 원격전이 여부를 평가하는 병기결정검사가 필요하다. 유방암의 치료는 크게 국소치료와 전신적 보조요법으로 분류할 수 있다. 유방암의 국소치료에는 수술과 방사선치료가 있고, 전신 보조요법에는 수술전항암화학요법, 보조항암화요법, 호르몬 요법이 있다. 유방암에 대한 연구가 지속되면서 유방암의 수술 전후 관리는 점점 더 복잡해졌다. 따라서 유방암의 치료를 위해서는 다학제적 접근법을 통해 최적의 치료 계획을 세우고, 원칙을 따라야 할 것이다. 또한, 의사는 환자의 정신적 충격에 대해서도 관심을 가져야 한다.
더보기Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer for women all over the world. As the report of Korea Central Cancer Registry about cancer incidence from 2003 to 2005 by Ministry of Health and Welfare in Korea, around 35.5 of a hundred thousand women were diagnosed breast cancer in 2005, which was the second most common cancer for women in Korea. As many as women concern about safety of their breasts, and want to get screening tests for breast cancer, clinicians should prepare to make a right diagnosis and management for breast cancer. While examining a patient who visited to get breast cancer screening, history taking could be one of the most crucial step to diagnose breast cancer. In order to get information related to breast cancer during taking her/his history, clinicians should know about risk factors of breast cancer. Although most commonly used screening test for breast cancer is mammography, most of Korean breast cancer patients could need additional breast sonography due to dense breast. If any abnormal lesions during physical examination or on screening test are detected, another imaging studies, such as breast sonography or breast MRI, should be taken to describe the lesion in detail. After characterizing the lesion on imaging studies, the lesion which has possibility of malignancy should be proven pathologically by biopsies, including fine needle aspiration cytology(FNAC), core needle biopsy(CNB), vacuum-assisted large core needle biopsy, and surgica biopsies. Patients who were diagnosed with breast cancer on biopsy should be evaluated for distance metastasis of disease before treatment. Modalities of treatment for breast cancer are classified into two groups, which are loco-regional treatment and systemic adjuvant treatment. Loco-regional treatment is including surgery and radiation therapy, and systemic adjuvant treatment is including neoadjuvant chemotherapy, adjuvant chemotherapy and adjuvant endocrine therapy. As there have been many advances in breast cancer management for the last several decades, perioperative management of breast cancer is getting more complicated, so that multidisciplinary approach might be necessary. Furthermore, clinicians have to take care of emotional trauma of patients.
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