대장내시경 시행시 항콜린제 사용의 유용성 = A Clinical Usefulness of Premedication with Hyoscine N-butyl Bromide in Colonoscopy

국문 초록 (Abstract)

목적: 대장내시경검사의 전처치로서 항콜린제인 hyoscine- N-butyl bromide (Buscopan®)의 사용이 시술에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 전향적, 무작위, 이중맹검, 환자 대조군, 연구를 실시하였다.
대상 및 방법: 2008년 3월부터 6월까지 대장내시경을 시행 받은 환자 342명 중 녹내장, 폐쇄성 요로질환, 자율신경계 이상, 만성 염증성 장염, 불안정형 협심증, 부정맥, 위장관 수술력이 있는 사람을 제외한 133명 (Buscopan® 투여군 70명, 대조군 63명)을 대상으로 하였다. 무작위로 배정된 두 군은 대장내시경 시행 전 Buscopan® 1 mL (20 mg) 또는 생리식염수 1 mL를 근육 주사하였다. 대장내시경 삽입시간 및 총 소요시간과 용종 및 선종 발견율을 측정하였으며 의료진과 환자에게 설문 조사를 통하여 대장내시경의 난이도 및 장관의 연축 정도, 환자의 불편감 정도 및 재검사 의향을 조사하였다.
결과: 대장내시경의 평균 삽입시간(5.26±2.78 min vs. 6.74±4.89 min; p=0.032) 및 회수시간(5.42±1.54 min vs. 6.18±2.54 min; p=0.038)은 Buscopan® 투여군이 대조군에 비하여 유의하게 감소하였다. 장관의 연축운동 정도는 Buscopan® 투여군이 대조군에 비하여 유의하게 감소하였다(p＜ 0.001). 그러나 용종과 선종 발견율(p=0.073; p=0.311), 시술의사 및 간호사가 판단한 대장내시경의 난이도(p=0.853; p= 0.732), 피검자의 불편감(p=0.891), 및 재검사 의향(p=0.932)에서는 양 군간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
결론: 대장내시경의 전처치로 Buscopan®을 사용하였을 경우 대장내시경의 삽입시간 및 연축운동의 정도는 대조군에 비해 감소하였으나, 의료진의 내시경 검사 난이도, 환자의 만족도와 재검사 의향, 용종 및 선종의 발견율은 유의한 차이가 없었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: We conducted a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial to investigate the effect of hyoscine-N-butyl bromide during colonoscopy.
Methods: A total of 133 patients undergoing colonoscopy were randomized to receive either 20 mg of hyoscine-N-butyl bromide (n=70) or normal saline solution (n=63) via intramuscular injection as premedication.
Results: The mean cecal intubation time and withdrawal time in the hyoscine- N-butyl bromide group were significantly shorter than those of the control group (5.26±2.78 min vs. 6.74±4.89 min; p=0.032, 5.42±1.54 min vs. 6.18±2.54 min; p=0.038, each). The spasm grade in the hyoscine-N-butyl bromide group was significantly lower than that of the control group (p＜0.001). No significant differences were found in the polyp detection rate (15.7% vs. 28.6%; p=0.073) and adenoma detection rate (10.0% vs. 15.9%; p=0.311). Difficulty of colonoscopy for the endoscopists and nurses (p=0.853; p=0.732), the patient’s comfort (p=0.891) and the patient’s willingness to repeat colonoscopy (85.7% vs. 82.5%; p=0.932) were also similar in both groups.
Conclusions: Premedication with intramuscularly administered hyoscine-N-butyl bromide do not demonstrate any additional benefits except reducing the colonoscopy insertion time.

참고문헌 (Reference)

• 1 Chaptini LA, "Sublingual hyoscyamine spray as premedication for colonoscopy: a randomized double-blinded placebo-controlled trial" 196 : 51-55, 2008
• 2 Am J Surg, "Role of intravenously administered hyoscine butyl bromide in retrograde terminal ileoscopy: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial" 13 : 1820-1823, 2007
• 3 Mui LM, "Randomized, doubleblinded, placebo-controlled trial of intravenously administered hyoscine N-butyl bromide in patients undergoing colonoscopy with patient-controlled sedation" 59 : 22-27, 2004
• 4 Renner UD, "Pharmacokinetics and pharmacodynamics in clinical use of scopolamine" 27 : 655-665, 2005
• 5 Shaheen NJ, "Hyoscyamine as a pharmacological adjunct in colonoscopy: a randomized double blinded, placebocontrolled trial" 94 : 2905-2908, 1999
• 6 Kim WH, "Factors affecting insertion time and patient discomfort during colonoscopy" 5 : 600-605, 2000
• 7 Kim HS, "Effective Premedication: Premedication and Methods" 32 : 75S-79S, 2006
• 8 Barclay RL, "Colonoscopic withdrawal times and adenoma detection during screening colonoscopy" 355 : 2533-2541, 2006
• 9 Marshall JB, "Benefit of intravenous antispasmodic (hyoscyamine sulfate) as premedication for colonoscopy" 49 : 720-726, 1999
• 10 Lee SH, "An adequate level of training for technical competence in screening and diagnostic colonoscopy: a prospective multicenter evaluation of the learning curve" 67 : 683-689, 2008
• 11 Gastrointest Endosc, "A clinical usefulness of premedication with Hyoscine-N-butyl bromide (Buscopan$^{{\circledR}}$) in colonoscopy: a randomized, double blinded, prospective study" 17 : 346-350, 1997