취약계층 건강의 공간분포에 관한 연구 : 경기도 수원시를 대상으로 = A Study on the Spatial Distribution of Health for the Vulnerable Class : Focusing on the Suwon City

국문 초록 (Abstract)

우리나라의 고도 비만율은 매년 증가 추세를 보이고 있다. 비만은 당뇨, 고혈압 등 질병발생 위험 증가와 함께 만병의 근원이 되는 위험 요인이다. 이러한 비만은 발병 이전에 예방 및 관리하는 것이 가장 효과적인 대책이며 건강한 생활식습관이 중요할 뿐만 아니라 신체활동 또한 핵심적인 수단이 된다. 이와 관련하여 건강도시에 대한 연구가 신체활동과 물리적 환경간의 관계에 관해 지속적으로 진행되고 있다. 하지만 정작 연구의 대상자가 되는 이들에 대한 심층적인 연구는 부족한 실정이다. 한 예로 독거노인, 다문화 가정 등 사회취약계층은 비만율에 쉽게 노출되는 것을 김은정 외, 전해정, 오상우, 보건복지부의 선행 연구를 통해 고찰되었다. 특히 이들이 초 고도비만에 걸릴 경우에는 비만이 심리적으로 더욱 위축되게 하고 경제활동 참여에 영향을 미치는 요소가 되어 취약계층에서 벗어나기 힘든 악순환이 되도록 하는 우려를 갖고 있다. 때문에 취약계층의 비만도와 관련된 연구가 필요하다.
본 연구에서는 독거노인, 다문화가정 등 방문건강관리사업의 대상자인 보건 분야의 취약계층에 주목하였다. 이 들 건강정도의 공간 분포를 파악하고, 건강상태가 비교적 양호하거나 그렇지 않은 취약계층의 군집도를 파악하여 해당하는 지구의 근린환경특성을 조사 및 분석하였다. 공간적 범위는 건강도시정책이 활발하게 이루어진 경기도 수원시이다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) Moran’s I 통계분석을 통해 취약계층이 객관적, 주관적 건강정도에 따라 특정지역으로 군집하는 모습을 확인할 수 있었다. 2) 그 중 주관적인 건강지표의 경우 유독 공간적 연관성이 크게 나타났다. 즉, 본인의 건강이 양호하다고 판단하는 방문보건사업의 취약계층들이 지리적으로 집중되어 있고 또 다른 지역에서는 자가건강도의 평균보다 낮은 취약계층들이 군집하는 정도가 강하다고 해석된다. 이를 통해 이들의 심리를 부추길 수 있는 환경적인 요인이 존재하는 것으로 해석되었다. 3) 국지적 공간군집도를 분석하기 위해 탐색 반경을 설정했을 때 BMI는 300m, 자가건강도는 400m임을 확인 할 수 있었다. 이는 두 지표 간에 공간적으로 연관이 있음을 알 수 있었다. 또한 미세하게 BMI보다 자가건강도의 탐색 반경이 넓게 측정되었는데 이는 BMI보다 본인의 건강정도를 판단하는 심리적 영향에 공간적 범위가 큰 영향인 것으로 해석할 수 있다. 4) 또한 BMI와 자가건강도를 함께 고려해본 결과, 건강성이 높고 낮은 계층들이 군집한 지역을 시군‘구’차원에서 보았을 때, 장안구와 권선구로 극명하게 분리되는 것으로 분석되었다.
한편 이 연구에서 충분히 다루지 못한 한계점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 자료는 개별 건강정도를 파악할 수 있는 장점이 있지만, 공간적으로 읍면동까지만 구축되어있어 군집지역을 파악하기에는 대표성이 떨어질수 있다는 문제점을 갖고 있다. 따라서 좀 더 작은 단위의 데이터를 활용하여 이들의 군집지역을 파악해볼 필요가 있다. 둘째, 물리적 환경을 고려한 현장 및 설문조사이다. 군집지역 주민과의 면밀한 설문조사를 통해 주민 특성과 지역 특성에 맞는 현실적인 건강도시를 수립에 기여할 것으로 예상된다. 하지만 그동안의 선행연구에서 고려하지 못한 취약계층의 각 개인별 건강지표를 공간적으로 규명했다는 점에서 의의를 가진다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구의 배경 및 목적 1
• 2. 연구의 범위 및 방법 4
• II. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 6
• 1. 건강도시 이론 6
• 1) 건강도시 도입의 배경 6
• 2) 건강도시 이론 개념 및 특징 7
• 2. 취약계층 9
• 1) 취약계층이란 9
• 2) 취약계층과 건강 9
• 3) 방문건강관리사업 10
• 3. 선행연구 12
• 1) 건강정도와 물리적 환경에 관한 기존 연구 12
• 2) 취약계층의 건강정도와 물리적 환경에 관한 기존 연구 17
• 3) 공간적 분포 특성에 관한 기존 연구 21
• 4. 본 연구의 착안점 24
• III. 분석방법 25
• 1. 연구문제의 설정 25
• 2. 자료의 구성 26
• 3. 분석방법론 31
• 1) 공간적 이질성 및 공간적 의존성 32
• 2) 공간적 자기상관성 32
• 3) Moran’s I 통계량 33
• 4) Getis-Ord’s G 통계량 37
• IV. 분석 및 결과 40
• 1. 취약계층과 건강정도의 공간적 분포 특성 40
• 1) 취약계층과 건강정도의 군집 분석 40
• 2) 취약계층 BMI의 국지적 공간군집도 분석 43
• 3) 취약계층의 자가건강도의 국지적 공간군집도 분포 45
• 2. 취약계층과 건강정도의 군집지역 근린환경 특성 분석 47
• V. 결론 51
• 참고문헌 53
• Abstract 57