기관지 혼합성 편평 세포 암종 및 선 암종 증례 보고
배경: 기관지성 암종에는 편평 세포 암종의 조직과 선 암종의 조직이 서로 인접하여 공존하는데 이런 혼합 암종을 혼합성 편평 세포 암종 및 선 암종(combined squamous cell carcinoma and adenocarcinoma)이라고 부른다. 이 암종의 발생 빈도는 기관지성 암종 중 1%에 해당한다. 이 종양을 점액 표피양 암종(mucoepidermoid carcinoma)이라고 불러서 타액선에서 발생하는 동명의 암종과 혼동을 일으키기도 한다. 최근 저자들은 혼합성 편평 세포 암종 및 선 암종의 전형적인 증례를 바탕으로 세포학적 성상과 조직학 및 면역 조직 화학적 염색을 함께 보고하고자 한다. 방법: 68세 남자환자가 흉부 종괴를 주소로 내원하여 chest CT 상 Left lower lobe superior segment에 85 mm size mass lesion이 보이고 right lower lobe에는 11 mm size의 또다른 solid nodule이 관찰되고 10 mm 이상의 lymph node enlargement 소견을 보여 객담 및 bronchial washing, 조직검사를 실시하였다. 결과: 검체 종류(sputum, bronchial secretions, bronchial brush)에 관계 없이 비교적 불량한 분화를 나타내는 편평 세포 암종과 선 암종을 암시하는 암 세포들이 서로 인접하여 도말된다. 이들 암종의 세포학적 진단은 잠정적이지만 때때로 종양의 명확한 세포학적 성상이 관찰 될 수 있다. 대다수의 예가 비교적 분화가 불량한 암 세포의 판상배열로 이루어져 있고 일반적으로 크고 산호성의 편평세포의 모양을 나타내는 암종 세포들이 선상구조 를 형성하는 경향을 보이고 있다. 이런 종양에 점액 염색을 실시하면 어떤 암 세포의 세 포질 내 또는 선강 내에 점액 방울이 뚜렷하게 출현한다. 때로는 점액이 풍부하여 종양의 많은 부분을 점액이 점유할 수 있다. 각질성 진주(keratin pearl)형성이 가끔 출현한다. 고찰: 기관지 점액선에서 기원한 점액 표피양 암종은 타액선에서와 같이 한 종양 조직 내에 편평상피와 선 상피 양 쪽 방향으로 분화하는 암 조직이 서로 혼재하고 있는 암종이다. 기관지의 점막에서 매우 드물게 발생하는데 타액선 암종에 가장 잘 부합하는 조직상을 나타낸다.
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