저체중 출생아에서 두개강내 출혈 및 뇌실주위이상 소견의 진단 = Neurosonography of the GMH/IVH and Periventricular Abnormalities in Low Birth Weight
두개강내 출혈은 저체중 출생아의 사망율에 영향을 주는 주요한 원인이 된다. 뿐만 아니라 뇌실 확장만 있다가 출혈이 보이는 경우도 있으므로, 처음 초음파 검사시 뇌실 학장만 보이는 경우, 낭종 형성만 보이는 경우, 출혈 경색 및 연화증 등의 제반 소견들도 환아의 신경 장애정도 및 예후에 큰 영향을 미친다. 뇌초음파는 저체중 출생아의 뇌출혈 진단과 그 추적 검사에 극적으로 변화하는 두개 강내 소견을 비침습적으로 용이하게 얻을 수 있다.
저자들은 2500gm 미만의 저체중 출생아 102명의 초음파를 후향적으로 분석하였다. 처음 초음파검사시 두개강내 출혈 및 뇌실 주위 이상 소견을 보인 경우는 52.9%였고, 두개강내 출혈의 발생율은 36.3%였다. 두개강내 출혈은 Grade Ⅰ에서 Ⅳ까지 각각 51.5%, 14.3%, 31.4%, 2.9%였다. 사망은 없었고 모두 생존하였다. 출혈의 발생시기는 70%에서 출생 후 1주일 이내였다.
출혈이 발생한 37예의 추적 초음파 검사에서는 정상 16예, 흡수 6예, 낭성 변화 9예, 재출혈 2예, 뇌실 확장 8예, 뇌수종 5예였다. 초음파 검사를 실시한 102예중 두개강내 출혈 및 뇌실 주위이상 소견의 발생율은 비정상 흉부 사진에서 63%를 나타내었고, 정상 흉부 사진에서 45.8%를 나타내었다.
결론적으로 뇌초음파는 저체중 출생아의 두개강내 출혈 및 뇌실 주위 병변의 진단과 그 추적검사에서 유용하게 사용되며 V-P shunt 등의 임상 치료와 그 경과에 도움이 된다.
GMH/IVH(Germinal matrix-Intraventricular hemorrhage) is an important factor that influences on the mortality rate of low-birth infants. Although infants demonstrate intra-cranial hemorrhage, in initial neurosonography, pure ventriculomegaly, cyst formation, hemorrhagic infarction, and periventricular leukomalacia are also important causes to neurologic problems with serious sequelae or death. With the high resolution neurosonography, a noninvasive imaging of intracranial structures has dramatically changed the investigation & evaluation of neurologically damaged premature infants. Authors analysed 102 cases of neurosonographic findings retrospectively in low birth weight infants, weighing less than 2500gm.
The incidence of GMH/IVH was 36.3% and of GMH/IVH plus periventricular abnormal findings was 52.9%. The severity of GMH/IVH was classified into 4 grades(Ⅰ-Ⅳ) and their percentages were 51.4%, 14.3%, 31.4%, 2.9% respectively. The all abnormal infants are live, and the onset of GMH/IVH was within the first week after birth in 70% of cases.
In the follow-up study of 37cases of GMH/IVH, normal was in 16 cases, absorption in 6 cases, cystic changes in 9 cases, rebleeding in 2 cases, ventriculomegaly in 8 cases, hydrocephalus in 5 cases.
The incidence of GMH/IVH in neonates with pathologic lung conditions was 63% and that with normal lung conditions was 45.8%.
In conclusion, neurosonography is convenient and useful method in the diagnosis and follow-up of GMH/IVH and periventricular abnormalities in low birth weight infants and also is basic guide for clinical therapy such as V-P shunt
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