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신증후 출혈열에서 Interleukin 2의 의의 = Significance of Interleukin 2 in Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
신증후 출혈열(HFRS)은 바이러스에 의해 발생되는 출혈열의 일종으로 임상경과중 급성 신부전과 다량의 단백뇨를 발생하는 질환으로 단백뇨의 발생기전에 대해서는 이론이 많다.
최근 HFRS환자의 신조직검사상 신간질에 침윤된 T 임파구가 신기능 이상 및 단백뇨 발생과 어떠한 연관이 있을 것이란 연구결과가 있어 이에 저자들은 전형적인 HFRS의 임상소견을 보이고 급성 신부전의 임상경과를 보인 14예에서 핍뇨기와 이뇨기의 혈장과 소변에서 여러 가지 생화학적 지표와 RIA방법을 이용한 Interleukin 2(IL-2)를 측정하고 대조군의 IL-2와 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) HFRS 환자에서 24시간 단백뇨는 핍뇨기에서 731.6±106.9㎎/㎗보다 유의성이 있었으며(p=0.0009), 대조군의 36.5±8.6㎎/㎗ 보다도 유의성이 있었다(p<0.0000).
2) HFRS 환자의 혈장 IL-2는 핍뇨기와 이뇨기에서 각각 7.85±0.37f㏖/㎖, 7.19±0.29f㏖/㎖으로 유의성이 없었으나(p=0.13), 대조군의 5.89±0.14f㏖/㎖와는 각가 유의성이 있었다(p=0.005).
3) HFRS 환자의 핍뇨기에서 소변 IL-2는 5.07±1.06f㏖/㎎Cr으로 이뇨기의 0.35±0.05f㏖/㎎Cr (p=0.009)에 비해 유의성이 있었다.
4) HFRS 환자의 핍뇨기에서 혈장 IL-2와 24시간 단백뇨와는 정비례 관계를 보였으며(r=0.64, p<0.09), 크레아티닌 제거율과 소변 IL-2는 역비례 관계를 보였다.
(r=-0.73, p<0.04)
이상의 결과로 볼 때 HFRS에서 신기능 이상의 병태생리와 신간질에 침윤된 T임파구에서 분비되는 IL-2와 유관할 것으로 생각되며, 또한 IL-2가 단백뇨에도 영향을 미칠것이라고 추측된다.
Background. Recently renal biopsy findings in Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) shows that T lymphocytes infiltrated in renal interstitium may associate with abnormal renal function and proteinuria.
Therefore. to speculate the role of Interleukin 2 (IL-2) for proteinuria and renal function, author estimated IL-s in serum and urine in oliguric and diuretic phase of patients who were proved serologically and showed typically clinical manifestations of HFRS.
Methods. Authors selected 14 patients who have classic manifestations of HFRS with acute renal failure during clinical course. The conventional studies were performed and serum and urine IL-2 were measured in oliguric and diuretic phase of HFRS with RIA. Also, above measurements wer performed in control group
Results. 24 hours proteinuria in oliguric phase (731.6±106.9㎎/day) was significantly higher than in diuretic phase (499.9±275.2㎎/day) (p=0.0009) and also significantly higher than normal control group (36.5±8.6㎎/㎗) (p=0.0000). There was no significant difference in serum concentration of IL-2 between oliguric and diuretic phase (p=0.12), but there was significant difference compared with that of control group, respectively (p<0.01). The excretion of urine IL-2 of HFRS patients in oliguric phase (5.07±1.06f㏖/㎎Cr) were significantly higher than patients in diruretic phase (0.35±0.05f㏖/㎎Cr) an control group (0.78±0.27f㏖/㎎Cr) and control group (0.78±0.27f㏖/㎎Cr) (p<0.05).
In oliguric phase of HFRS patients, serum IL-2 and 24 hours proteinuria showed positive correlation (r=0.64, P=0.09) and creatinine and urine IL-2 showed reverse correlation (r=-0.73, p=0.04).
Conclusion. Authors consider that IL-2 have a significant role for proteinuria and renal function in the patient with HFRS.
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