KCI등재
Expression of MAGE in Pleural Fluid for the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Pleural Effusion
저자
Chul-Ho Oak (Department of Internal Medicine Kosin University College of Medicine) ; Tae-Won Jang (Department of Internal Medicine Kosin University College of Medicine) ; Seong-Hoon Shin (Department of Internal Medicine Kosin University College of Medicine) ; Mann-Hong Jung (Department of Internal Medicine Kosin University College of Medicine)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
English
주제어
KDC
510.5
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
17-21(5쪽)
제공처
목 적 : 흉막액을 이용하여 MAGE gene family 중에서 MAGE A1 - A6 유전자를 동시에 검출할 수 있도록 고안된 common primer로 RT-PCR을 시행하여 이러한 검사가 악성 흉막액의 감별에 어느 정도 도움이 될 수 있는지 조사하였다.
대 상 : 2002년 1월부터 2002년 10월까지 고신대학교 복음병원에 흉수를 동반한 질환으로 내원한 환자 중 흉수 세포진 검사나 흉막 조직 검사상 악성 흉막액으로 진단 된 환자 36명과 양성 흉막액 환자 20명을 대상으로 하였다.
방 법 : 환자의 흉막액 30mL를 원심 분리하여 상층을 제거한 후 trizol을 이용하여 total RNA를 분리하였다. RNA 분리 후 역전사(reverse transcription)로 cDNA를 합성하여 그 산물로 PCR을 실시하였다. MAGE 1-6 유전자에 대한 RT-PCR & nested PCR-GAPDH로 mRNA가 성공적으로 분리된 것을 확인하였고 MAGE 1-6 common primer (C1,C2/C3,C4)를 사용하여 MAGE 유전자 발현 여부를 확인하였다.
결 과 : 양성 질환에 동반된 흉막액 20예에서는 MAGE가 전례 발현되지 않았고 악성 질환 36예 중 23예 (63.8%)에 서 MAGE 가 발현 되었다. (p<0.0001). 폐암의 조직형에 따른 MAGE 발현의 차이는 없었다. (p<0.9). 악성 질환을 동반한 환자의 흉막액 세포진 검사, CEA 그리고 MAGE검사의 민감도는 각각 55%, 20%, 63% 였다. 세포진 검사에서 음성이었던 16예 중 MAGE가 11예에서 양성이고 CEA는 7예에서 양성이었다. 흉막액 세포진 검사에 MAGE와 CEA를 추가 조사한 경우는 악성 흉막액의 진단율을 92%로 올렸다.
결 론 : 악성 흉막액의 감별진단에 MAGE의 발현을 조사 하는 것이 세포진 검사보다 더 유용하였으며 악성 흉수의 진단에 세포진 검사, 종양 표식자 검사와 함께 MAGE 검사가 보완적인 도구가 될 수 있을 것이다. 향 후 더 많은 환자를 대상으로 한 추가 검사가 필요할 것으로 생각된다.
Background : Many tumor specific antigens have been studied for tumor diagnosis and immunotherapy. Among tumor specific antigens , Melanoma antigen gene(MAGE) is exclusively expressed in the testis or malignant cells. We investigated MAGE expression in pleural fluid to differentiate malignant from benign pleural effusion. And the results were compared with those of cytologic examination and tumor maker(CEA)
Method : we studied 56 patients with pleural effusions to the Kosin University Gospel Hospital between April 2002 and April 2004( 31 men and 25 women: mean age, 56 years). Expression of MAGE was examined by RT-PCR method using a commercial kit. Tumor maker (carcinoembryonic antigen[CEA]) in pleural fluid was determined by immunoassay. Thirty six patients were proven to have malignant pleural effusion by cytology and pleural biopsy, while 20 patients had benign pleural effusion.
Results : MAGE was not expressed in 20 patients with benign pleural effusion, while it was expressed in 23 patients (63.8%) of 36 patients with malignant effusion. The sensitivity of cytologic examinations were 50%. At 100% specificity, a pleural CEA > 50ng/mL had 20% overall sensitivity. The combination of cytology and MAGE reached 84% sensitivity, whereas the combined use of the cytology and tumor marker and MAGE increased sensitivity up to 92%. More than one third of cytology-negative malignant pleural effusion had expression of MAGE.
Conclusion : Expression of MAGE in pleural fluid would be a useful and complementary method for differential diagnosis between benign and malignant pleural effusion.
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