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흉요추부 골절에서 단분절 후방기기 고정 및 유합술의 유용성 = The Efficacy of the Treatment of Thoracolumbar Spine Fractures with Short-segment Posterior Instrumentation and Fusion
저자
최준철 ( Joon Cheol Choi ) ; 최준원 ( Jun Won Choi ) ; 이상호 ( Sang Ho Lee ) ; 이영상 ( Young Sang Lee ) ; 김우성 ( Woo Sung Kim ) ; 이상윤 ( Sang Yoon Lee ) ; 원종원 ( Jong Won Won ) ; 한상호 ( Sang Ho Han ) ; 나화엽 ( Hwa Yeop Na )
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학술지명
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발행연도
2006
작성언어
-주제어
KDC
514.22
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
241-246(6쪽)
제공처
목적: 흉요추부 골절에서의 단분절 후방 기기 고정 및 유합술의 수술적 결과에 대하여 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법 1998년 1월부터 2004년 6월까지 흉요추부 골절에 대하여 단분절 후방 기기 고정술 및 유합술을 시행한 42명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 연령은 평균 40.2세 (18~60세)였으며, 추시 기간은 평균 2.1년 (1~6년)이었다. 방출성 골절이 36예로 가장 많았으며, 골절 부위는 제1요추체가 20예로 가장 많았다. 부하 분담 분류 (Load-Sharing classification)에 의해 척추체 분쇄 정도를 평가하였으며 방사선학적 평가는 수술 전 후 및 최종 추시 사진에서 국소 후만각을 Cobb의 방법으로 측정하였고, 추체 전방 높이 변화를 측정하였다. 임상적 평가는 Denis의 동통 점수와 작업 점수로 하였고, 신경학적 평가는 Frankel 분류를 이용하였다. 결과: 모든 환자에서 견고한 골유합을 얻었고, 나사못의 파손이 1예 (2.3%)에서 관찰되었으며, 술 후 임상 증상의 악화나 감염 등은 관찰되지 않았다. 부하 분담 분류에 의한 점수는 평균 7.3점이었으며, 국소 후만각은 술 전 평균 14.5도에서 술 후 평균 7.5도, 최종 추시에서는 평균 9.2도를 보였다. 추체 전방 높이 변화는 술 전 60.8%, 술 후 83.4%, 최종 추시에서는 79.5% 보였다. 임상적인 결과는 Denis 동통과 작업 점수, Frankel 등급에서 호전을 보였다. 결론: 흉요추부 골절의 치료에서 부하 분담 분류를 이용한 추체의 분쇄 정도를 고려하여 적절한 도달법을 이용한다면, 단분절 후방 기기 고정 및 유합술은 나사못 파손에 대한 우려 없이 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
더보기Purpose: To evaluate the safety and usefulness of the short-segment posterior instrumentation and fusion in the treatment of thoracolumbar spine fractures. Materials and Methods: Forty-two patients were treated by short-segment pedicle screw instrumentation and fusion between Oct. 1998. and Jan. 2004 by single surgeon. All patients were treated posteriorly and all the pedicle screws are monoaxial. Intraoperative rod bending and fixation technique was used to reduce the collapsed vertebral body and correct the kyphotic angle. The follow up duration is mean 2.1 year (1~6 year). The mean age is 40.2 year (18~60 year) old. The fractures were classified by Denis` classification and Load-Sharing Classification. Preoperative and postoperative changes of kyphotic angle and vertebral body height were measured. Denis` Pain Score and Work scales, Frankel neurologic grade were obtained during follow-up evaluation for patients. Results: All the cases got solid bony union. Mean Load-Sharing Score was 7.3. Clinical results were good. The mean kyphotic angle was preoperatively 14.5 degree, immediate postoperatively 7.5 degree, and last follow up 9.2 degree. The mean anterior vertebral heights s were 60.8% preoperatively, 83.4% immediate postoperatively, and 79.5% last follow up. There was only one case of screw breakage but no revision operation due to loss of reduction. All the cases showed satisfactory clinical results. Conclusion: This study suggest that short-segment instrumentation and fusion using pedicle screw system for thoracolumbar spine fractures could lead to good results, if comminution of vertebral body is considered in the selection of approach.
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