KCI등재후보
일개 대학병원 신경외과중환자실에서 Clostridium difficile 관련 설사 감소를 위한 CQI활동 = CQI Activities for the Reduction of Clostridium difficile Associated Diarrhea in NCU of a University Hospital
저자
박은숙 (세브란스병원 감염관리실) ; 장경희 (연세대학교 의과대학 감염내과) ; 윤영옥 (세브란스병원 간호부) ; 이정신 (세브란스병원 간호부) ; 김태곤 (연세대학교 의과대학 신경외과) ; 여한승 (연세대학교 의과대학 신경외과) ; 김선호 (연세대학교 의과대학 신경외과) ; 신정원 (연세대학교 의과대학 임상병리과) ; 이경원 (연세대학교 의과대학 임상병리과) ; 김준명 (세브란스병원 감염관리실, 연세대학교 의과대학 감염내과, 연세대학교 의과대학 내과학 교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2001
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
수록면
10-21(12쪽)
제공처
Background : The Clostridium difficile is the most important identifiable cause of nosocomial infectious diarrhea and colitis, which lengthens hospital stay. Recently incidence of C. difficile has been increasing in an university hospital, and an intervention for prevention and control of C. difficile associated diarrhea(CDAD) was in prompt need.
Methods : Subjects were the patients in the neurosurgical intensive care unit(NCU) where C.difficile was most frequently isolated. To increase participation of various departments, we used the CQI method, because management of CDAD requires a wholistic approach including control of antibiotics, barrier precaution and environmental cleaning and disinfection. Duration of the CQI activities was 9 months from April to December 1999.
Results : The identified problems were misuse and overuse of antibiotics, lack of consciousness of medical personnels and the possibility of transmission from the contaminated environment and tube feeding. Education for proper use of antibiotics and management of C.difficile infection, use of precaution stickers, supplement of handwashing equipments, emphasis on environmental disinfection, and the change of the process of tube feeding were done. The CDAD rate in NCU was significantly decreased after the CQI program(8.6 case per 1,000 patient days from January to April 1999 vs 4.8 from May to December 1999). The distribution of neurosurgical wards including NCU among the total number of isolated C.difficlie from the clinical specimens dropped from 49.4% in January to April to 33,7% in May to December. The average hospital stay of the neurosurgical department changed from 19.6 days to 15.2 days. Also, the effect of the CQI activities for C.difficile may have affected the incidence of vancomycin resistant enterococci(VRE). Duration and dosage of certain antibiotics used in the NS department were decreased. The distribution of neurosurgical department in the number of VRE isolated patients declined from 18.4% to 11.1%.
Conclusion : Infection control of resistant organisms such as C.difficile is likely to be successful when management of environmental contamination an collaborative efforts of decreasing the patients’ risk factors such as antibiotics management and decreasing the length of hospital stay come simultaneously. For this work, related departments need to actively participate in the entire process under a common target through discussions for identifying problems and bringing up solutions. In this respect, making use of a CQI team is an efficient method of infection control for gathering participation and cooperation of related departments.
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