분만간호 핵심술기에 대한 시뮬레이션 실습교육의 효과 = Effects of Simulation-based Practice Education for Core Skill of Maternity Nursing
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2013
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Korean
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학술저널
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37-44(8쪽)
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본 연구는 여성건강간호학 이론 및 실무를 중심으로 지식, 기술, 태도 등을 시뮬레이션과 연계한 분만간호 실습교육의 효과를 분석하여 교내 실험실 실습교육의 체계적인 개선에 도움이되고자 시도하였다. 앞으로의 분만간호 실습교육은 졸업간호사로서 갖추어야할 핵심역량에 초점을 맞추어 교육해야 함을 인식하고, 통합된 비판적 사고를 통해 간호중재를 할 수 있도록 학생들에게 충분한 여성건강간호학 이론과 연계한 교내 실습과 임상실습 교육의 기틀을 마련하는 것이 중요하다고 사료된다. 대학에서 간호학생의 이론과 실무를 지도하는 교육자의 역할에 따라 학생들의 임상수행능력의 질적 향상이 달라질 수 있으므로 교수-학습전략에서 시뮬레이션 연계 교육을 통해 학습자 중심의 실습, 구성주의 이론을 바탕으로 학습자가 수업을 통해 현실성 있는 경험(Kneebone, 2005)과 학습성과를 달성할 수 있도록 교수자의 간호철학과 교수-학습방법을 재정 비할 필요가 있다. 이에 대학에서 일정한 체계를 갖추어 임상 간호 실무교육의 문제점들을 직시하고, 이를 해결하기 위한 노력이 절실히 요구되고 있다. 최근 병원의 환경 변화와 대상자들의 질적 간호에 대한 요구 등을 충족시킬 수 있는 대안으로 문제중심학습과 시뮬레이션 실습교육을 실시하고 있고, 또한 여러 연구를 통해 그 효과가 확인되고 있다. 즉, 문제중심학습(PBL)이 자기주도성과 비판적 사고성향, 문제해결과정에 미치는 효과를 보고한 연구가 있으며(Bae, Lee, Kim, & Sun, 2005; Tiwari, Lai, So, & Yuen, 2006; Yoo, Choi, & Kang, 2009), Oh와 Han (2011)의 연구에 의하면 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 불안감을 감소시키고, 자기효능감을 증진시킨다고 하였다. 따라서 임상과 유사한 시뮬레이션 교육은 학생들의 이론과 실제를 통합할 수 있고, 안전한 환경에서 반복학습을 통해 학생들에게 자신감을 갖게 할 수 있는 환경을 마련해준다고 볼 수 있다(Decker, Sportaman, Puetz, & Billngs, 2008). 본 연구에서는 여성건강간호학 이론과 교내실습 뿐만 아니라 임상실습을 마친 학생들을 대상으로 National Health Personal Licensing Examination Board (2000)에서 제시한 간호사 직무분석 내용으로 분만간호 핵심술기에 대한 자신감을 평가 한 결과 분만간호 시뮬레이션 실습교육을 받은 군이 4.52점으로 받지 않은 군 4.37점에 비해 높은 것으로 나타났다. 이는 시뮬레이션 실습교육이 임상과 유사한 안전한 환경에서 반복하여 실습을 할 수 있으므로 학생들의 자신감이 향상된 결과로 보여진다. 이 중에서 3학년 2학기 「분만간호핵심실습」과목에서 습득한 핵심기술인 ‘레오폴드 복부촉진하기’ 4.77점, ‘임신과 분만중 부부 적응하기’ 4.76점, ‘오로 관찰하기’가 4.75점으로 높은 점수를 보였다. 반면에 낮은 점수를 보인 항목은 ‘출산 교육하기’와 ‘고위험 임산부 관리하기’이었다. 이러한 결과를 토대로 여러 실습과목에서 핵심술기를 가르치기 전에 체계적인 근거에 기반하여 선정하는 절차를 밟아야 하며, 실습 교육을 실시할 때 간호사가 갖추어야 할 핵심능력을 염두에 두어 간호사 직무분석 내용과 연결하는 활용방안을 적용할 필요성이 있다고 생각한다. 분만간호 수행능력 평가점수는 5점 만점에 실험군이 4.54점으로 대조군 4.35점에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구결과에서 분만간호 핵심술기에 대한 자신감 점수와 유사한 결과를 보여 학생들의 자신감 정도와 현장실습지도자에 의한 평가가 거의 일치하고 있음을 알 수 있었다. 이러한 결과는 기존연구에서 현장실습지도자에 의한 평가에 대해 조사한 연구가 거의 언급되지 않아 본 연구와 비교분석하기에 조금의 어려움이 있다. 본 연구결과 현재 실시되고 있는 분만간호 핵심술기에 대한 교수학습방법을 보완할 필요가 있으며, 다양한 시뮬레이션 교수법으로 간호사로서 필요한 전문적인 지식과 간호핵심기술을 습득할 수 있도록 교수자들의 노력이 필요하다. 또한 임상 실습 현장에서는 지식, 기술, 태도에서 역량을 지닌 간호사로서 핵심기술을 자신 있게 수행할 수 있도록 실습지도를 해야할 것이다. Kim, Lee와 Chae (2012)는 분만간호에 대한 시뮬레이션 실습교육과 병원 분만실 실습교육을 비교하여 분석한 결과 분만간호 시뮬레이션 실습교육에서 자기효능감과 실습 만족도가 높은 것으로 보고하였다. Lee (2011)는 여성건강간호학 실습 학습방법의 효과로 표준화 환자를 활용하여 연구한 결과 간호기술수행능력과 의사소통능력이 분만 산부와 산욕부 간호 영역에서 높은 것으로 나타났다. 이 연구에서도 본 연구의 학습방법과 유사하게 사례와 시나리오를 개발하여 적용 하였고, 실제 상황처럼 설정된 학습환경에서 준비된 모의 환자에게 접근하여 문제를 해결하는 방법으로 학습자들에게 교육의 경험을 제공하도록 하였다. 21세기의 대상자들은 건강에 대한 의식이 신장되고, 높은 수준의 의료서비스와 권리 및 안전에 대한 요구가 증대되고 있다. 또한 의료현장은 고객만족도에 대응해야 할 전환기에 직면하면서 간호실무현장에서도 어느 정도 수준 이상의 간호수행 능력을 갖춘 간호사에 대한 요구가 급격히 증대되고 있다. 따라서 대학 내 실습교육에서 시뮬레이션 실습과 간호사 직무를 고려하여 더 효율적인 실습교육이 이루어져야 할 것이다. 다만 본 연구의 제한점으로 사전사후 조사를 통해 어느 정도 자신감과 평가점수가 변화되었는지를 알 수 없어서 연구결과를 일반화하기에 무리가 있으므로 잘 통제된 실험연구설계로 시뮬레이션 실습교육에 대한 효과성 분석 연구가 필요함을 제언한다.
더보기Purpose: The purpose of this study is to analyze the effectiveness of maternity nursing education-knowledge, skills and attitude among the third year students who have completed maternity nursing, practice at the college, clinical practice and core skill practicum. Methods: This is the descriptive research to verify the effectiveness of simulation- based practice education for core skill of maternity nursing. Third year nursing students who have completed maternity nursing related theories and practice have been selected as population. Total of 202 surveys have been used for analysis. Data analysis is done by using SPSS/WIN 18.0. Results: Self-confidence of core skill in maternity nursing is experimental group 4.52 and control group 4.37 score (p<.05). Performance competence in childbirth care is experimental group 4.53 and control group 4.35 score (p<.05). The students who have maternity nursing related clinical practice and core skill practicum experience show high core skill evaluation score. Conclusion: Therefore, it is recommended that current maternity nursing core skill curriculum should be reviewed and improved, and the students should be provided variety of simulation techniques to gain essential knowledge and core nursing skills.
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