유방 종괴의 감별진단에서 이학적 검사시 시행한 유방초음파검사의 의의 = The Role of Breast Ultrasonography Performed during Physical Examination in Differential Diagnosis of Breast Masses
저자
송영진 (충북대학교 의과대학 외과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.4
자료형태
학술저널
수록면
229-239(11쪽)
제공처
소장기관
연구목적: 만져지는 유방 종괴를 주소로 내원한 환자를 대상으로 외과 외래에서 이학적 검사와 동시에 시행하는 유방초음파검사의 진단적 가치와, 이 결과를 유방외과의가 어떻게 유방 종괴의 진단적 접근에 이용할 수 있는지를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 충북대학교병원 외과에 1997년 1월부터 1999년 8월까지 만져지는 유방 종괴를 주소로 내원하여 이학적 검사시 유방초음파검사(외래초음파검사)를 받고 조직학적으로 섬유선종 또는 유방암으로 최종진단된 여성환자 130명을 대상으로 하여 이학적 검사, 외래초음파검사, 이학적 검사와 외래초음파검사의 종합적 판단(이학-초음파적 검사)의 결과를 최종진단에 따라 각 검사방법을 비교하였다. 그리고 세침흡인세포진검사의 진단적 가치를 알아보기 위하여 초회의 검사에서 섬유선종 또는 유방암으로 세포진단된 예만을 대상으로 하여 최종진단과 비교하였다.
결과: 대상환자 130명 중 유방암은 52명에서 섬유선종은 78명에서 조직학적으로 진단되었다. 세 가지 임상적인 유방암 진단방법 가운데 민감도와 특이도, 그리고 정확도가 이학-초음파적 검사방법에서 각각 98.1%, 96.1%, 96.9%로 모두 가장 높았다. 이학적 검사는 각각 90.4%, 89.7%, 90.0%였으며 초음파검사는 각각 94.2%, 89.7%, 91.5%였다. McNemar chi-square 검정에서 최종진단과의 정확도가 유의하였던 검사법은 세 가지 가운데 아무 것도 없었다. 그러나 비율검정(analysis of proportion difference)을 이용하여 세 가지 진단방법의 정확도를 서로 비교한 결과, 이학-초음파적 검사는 이학적 검사, 초음파검사 각각에 비해서 유의하게 높은 진단 정확도를 보였다(P<0.05). 그리고 초회의 세침흡인세포진검사에서 섬유선종 또는 유방암으로 세포진단을 내릴 수 있었던 경우만을 대상으로 하였을 때 검사의 진단적 민감도는 96.9%, 특이도는 100%, 섬유선종으로 세포진단된 경우 섬유선종으로 최종 진단될 기대치는 100%였다.
결론: 만져지는 고형성 유방 종괴의 진단에서 이학적 검사와 동시에 유방초음파검사를 시행하여 내린 종합적인 임상진단은 높은 진단적 정확도를 보이며, 이를 토대로 한 초진에서의 선택적이고 적극적인 진단적 접근은 조기에 최종진단을 얻을 수 있기에 환자의 시간적 손실 그리고 시간 지체 동안의 심리적 불안감을 줄일 수 있어 유방외과의 외래에서는 초음파를 적극적으로 사용하는 것이 바람직하다고 생각된다. 그리고 이학-초음파적 검사에서 양성으로 보이는 종괴는 세침흡인세포진검사에서 그 결과가 섬유선종이라고 특이적 세포진단이 내려진다면 안전하게 추적 관찰 할 수 있을 것으로 생각한다.
Purpose: The virtues of the comprehensive diagnostic approach, engaging both physical examination and ultrasonogrphy simultaneously, in the evaluation of solid palpable breast masses were studied.
Materials and Method: One hundred thirty patients with a palpable breast mass that were diagnosed histologically as fibroadenoma or breast cancer between January 1997 and August 1999 were included. The diagnostic values of physical examination, outpatient office-based ultrasonography, and physico-sonic examination which combines findings of physical examination and ultrasonogrphy were compared. Diagnostic values of fine needle aspiration cytology were calculated.
Results: Fibroadenoma was diagnosed in 78 patients, while carcinoma was established in 52 patients histologically. Sensitivity, specificity, and accuracy rate were 90.4%, 89.7%, and 90% for physical examination: 94.2%, 89.7%, and 91.5% for ultrasonography: 98.1%, 96.1%. and 91.5% for physico-sonoic examination, respectively. The diagnostic accuracy of physico-sonoic examination was significantly higher than physical examination and ultrasonography (p<0.05). Specificity and positive predictive value of fine needle aspiration cytology for fibroadenoma diagnosed as fibroadenoma cytologically were all 100%.
Conclusion: These data suggest that simultaneous practice of both physical examination and outpatient office-based ultrasonogrphy is a useful method in evaluating breast masses. Benign masses confirmed cytologically as fibroadenoma could be followed up safely without further complicated diagnostic approaches.
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