임상간호사의 근접오류 보고 행위 구조모형 : 계획된 행위이론을 중심으로 = A Structural Model of Clinical Nurses' Near Miss Reporting Behavior : Focused on Planned Behavior Theory
저자
발행사항
광주 : 남부대학교 일반대학원, 2024
학위논문사항
학위논문(박사)-- 남부대학교 일반대학원 : 간호학과 2024. 2
발행연도
2024
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
광주
형태사항
147 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 강경숙
UCI식별코드
I804:24018-200000740878
소장기관
국문초록
임상간호사의 근접오류 보고 행위 구조모형
: 계획된 행위이론을 중심으로
박정미
지도교수: 강경숙
간호학과
남부대학교 일반대학원
본 연구는 임상간호사의 근접오류 보고 행위에 대한 영향요인을 확인하고, 이들 간의 상호적 인과관계를 검증하여 임상간호사의 근접오류 보고 행위를 촉진하기 위한 전략을 제시하고자 시도된 구조방정식 모형구축 연구이다. 임상간호사의 근접오류 보고 행위를 설명하는 요인은 문헌고찰과 Ajzen(2005)의 계획된 행위이론(Theory of Planned Behavior, TPB)을 이론적 기틀로 하여 임상간호사의 근접오류 보고 행위에 영향을 미치는 요인들을 규명하고, 가설적 모형을 구축하여 적합도와 변수들 간의 경로를 검증하였다.
가설적 모형은 근접오류 보고 태도, 수간호사와 동료의 태도, 근접오류 보고 장애, 환자안전문화 인식을 외생잠재변수로, 근접오류 보고 의도, 근접오류 보고 행위를 내생잠재변수로 하여 총 12개의 가설이 설정되었다.
연구 대상은 임상경력 1년 이상의 임상간호사를 대상으로 하였고, 자료수집은 2023년 11월 13일부터 11월 27일까지 G광역시와 C도 소재 2개 대학병원 간호부를 방문하여 허락을 받고, 목적과 절차를 설명한 후 연구 승인절차에 따라 동의를 받고 시행하였다. 구글 온라인 설문에 358명의 참여자가 응답하였으며, 불성실한 응답지 22부(6.1%)를 제거하고 총 336부를 최종 분석하였다.
자료분석은 기술통계는 SPSS 26.0를 이용하였고, 구조모형의 적합도 검정과 가설검정은 SmartPLS 4.0.8.4을 이용하여 경로가중치 방법(path weighting scheme)으로 분석하였으며, Bootstrapping 방법으로 50,000회 re-sampling 시행하였다.
본 연구 결과는 다음과 같다.
1. 연구대상자의 평균 연령은 32.4세이었고, 총 근무경력은 평균 8.1년이었으며, 현 부서에서의 근무경력은 평균 4.0년이었다. 대상자가 지각한 근접오류 보고 태도는 평균 3.52±0.58점이었고, 근접오류 보고에 대한 수간호사와 동료의 태도는 평균 3.68±0.67점이었으며, 근접오류 보고 장애는 2.48±0.57점이었다. 또한 환자안전문화 인식은 평균 3.56±0.47점이었고, 근접오류 보고 의도는 평균 3.51±0.66점이었으며, 근접오류 보고 행위는 평균 3.26±0.82점이었다.
2. 구조모형의 평가결과 예측 적합성을 나타내는 Q2값은 모두 0보다 커서 예측 적합성이 있는 것으로 나타났다. 따라서 PLS 구조방정식 모형이 적합한 것으로 판정하였다.
3. 구조모형의 평가결과 결정계수는 근접오류 보고 의도는 .36으로 중간기여도, 근접오류 보고 행위는 .35로 중간기여도가 있는 것으로 나타났다.
4. 모형적합도 SRMR 값은 .07로 적합하였다.
5. 가설모형의 효과크기는 수간호사와 동료의 태도(f2=.07, p<.001), 근접오류 보고 장애(f2=.07, p<.001)가 근접오류 보고 의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 근접오류 보고 의도(f2=.27, p<.001)는 근접오류 보고 행위에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
6. 가설검정 결과, 12개의 가설 중 6개의 가설이 지지되었다.
1) 근접오류 보고 의도를 내생변수로 하는 가설에서는
가설 2: 수간호사와 동료의 태도는 긍정적으로 인지할수록 근접오류 보고 의도에 양(+)의 방향으로 영향을 미칠 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다(B=.25, p<.001).
가설 3: 근접오류 보고 장애는 근접오류 보고 의도에 음(-)의 방향으로 영향을 미칠 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다(B=-.29, p<.001).
2) 근접 오류 보고 행위를 내생변수로 하는 가설에서는
가설 6: 근접오류 보고 의도는 근접오류 보고 행위에 양(+)의 방향으로 영향을 미칠 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다(B=.51, p<.001).
가설 8: 환자안전문화 인식은 근접오류 보고 행위에 양(+)의 방향으로 영향을 미칠 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다((B=.18, p=.033).
3) 근접오류 보고 의도를 매개변수로 하는 가설에서는
가설 10: 근접오류 보고 의도는 수간호사와 동료의 태도가 근접 오류 보고 행위에 미치는 영향을 매개할 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다(B=.13, p<.001).
가설 11: 근접오류 보고 의도는 근접오류 보고 장애가 근접 오류 보고 행위에 미치는 영향을 매개할 것이다는 통계적으로 유의하여 지지되었다(B=-.14, p<.001).
결론적으로 근접오류 보고 의도는 수간호사와 동료의 태도가 높을수록(B=.25), 근접오류 보고 장애가 낮을수록(B=-.29) 높아지는 것으로 나타났다. 근접오류 보고 의도가 높을수록(B=.51), 환자안전문화 인식이 높을수록(B=.18) 근접오류 보고 행위가 높아지는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과를 바탕으로 지각된 수간호사와 동료의 태도와 근접오류 보고 장애는 근접오류 보고 의도의 선행변수이고, 근접오류 보고 의도와 환자안전문화 인식은 근접오류 보고 행위의 선행변수임을 확인하였다. 따라서 환자안전사고 예방과 환자관리의 효율성을 높이기 위해서는 수간호사와 동료 간 긍정적인 환자안전문화 조성이 필요하다. 또한 간호사들이 자발적으로 근접오류를 보고할 수 있도록 보고 의도를 높이기 위해서는 근접오류 보고 장애를 최소화하고, 근접오류 보고의 중요성 교육, 근접오류 보고율이 반영된 병원 정책 및 피드백 시스템의 구축, 간호사와 예비간호사 대상의 근접오류 보고 역량강화를 위한 노력을 경주해야 할 것이다.
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