SCOPUS
KCI등재
악성 원위부 담관 폐쇄에서 자가확장형 금속스텐트를 이용한 내시경초음파 유도하 담도배액술이 일차적인 내시경역행담췌관조영술에 실패한 경우 대안이 될 수 있는가? = RESEARCH UPDATE Can Endoscopic Ultrasonography-guided Biliary Drainage Using Self-expandable Metal Stents in Malignant Distal Biliary Obstruction Be a Substitute When Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Has Failed?
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2015
작성언어
-KDC
500
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
64-66(3쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
소장기관
악성 원위부 담관 폐쇄의 치료는 현재 내시경역행담 췌관조영술(ERCP)을 이용한 담도배액술이 일차적으로 시행되어 왔고, ERCP가 실패한 경우 경피경간 담도배액술(percutaneoustranshepatic biliary drainage, PTBD)이 현재 고식적인 방법으로 이용되고 있다. 그러나 PTBD는 방사선 영상이나 복부초음파 유도하에 간내담도를 천자하고 피부를 통하여 배액관을 삽입하게 되어 외부 배액관을 가지고 있어야 하는 불편함과 통증으로 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있다.1 또한, 간내담도가 충분히 확장되어 있지 않거나 복수가 있는 경우 접근이 어렵고 담즙 누출, 혈액담즙증, 출혈, 복막염, 담도염 등다양한 합병증이 발생할 수 있다. 최근에는 내시경초음파 유도하 담도배액술(EUS-guided biliary drainage, EUS-BD)이많이 시행되면서 이러한 PTBD를 대체할 수 있는 방법으로까지 대두되고 있다. 그러나 아직 ERCP를 이용한 고전적인 방법과 EUS-BD를 이용한 두 방법의 직접적인 담도 배액술효과나 합병증에 대한 비교 연구가 거의 없었다.이 연구2에서 저자들은 악성 담도 협착으로 담도 배액이필요한 환자에서 ERCP와 EUS-BD를 통한 자가확장형 금속스텐트(self-expandable metal stent, SEMS) 삽입 결과를 비교 분석하였다. ERCP를 이용한 기존의 방법과 ERCP 실패후 EUS-BD를 시행한 결과를 7개의 다국적기관 센터에서 후향적으로 분석하였다. EUS-BD군은 2011년부터 2013년 3년간 적어도 ERCP를 1회 실패 후 내시경초음파 유도하 총담관-십이지장루 누공술 및 스텐트 삽입술(EUS-guided choledochoduodenostomy,EUS-CDS) 또는 내시경초음파 유도하 전행적 스텐트 삽입술(EUS-guided antegrade, EUS-AG)을 시행한 환자 104명을 대상으로 하였다. EUS-CDS는 선형내시경초음파를 십이지장에 위치시킨 후 담관의 위치를 확인 하고 십이지장을 19G EUS-guided fine needle aspiration(EUS-FNA) 바늘로 천자하여 담도액을 흡인하였고, 담도 조영 후 유도선을 삽입하고 6F cystotome, 4 mm balloon, 6Fdilating catheter 등으로 트랙을 확장시켜 SEMS를 삽입하였다. EUS-AG는 선형 내시경초음파를 위식도 접합부에 위치시키고, 늘어난 왼쪽 간내담관을 동일한 방법으로 천자하여유도선을 간문부부터 담관 협착 부위를 지나 유두부 밖까지위치시킨 후 6F cystotome, 4 mm balloon 등으로 확장시키고 SEMS를 삽입하였다. ERCP군은 2012년 1월부터 2013년8월까지 기존 방식대로 유두부를 통해 담도 삽관 후 SEMS를 삽입한 환자 104명을 분석하였다. 주요 결과분석 지표로 저자들은 복합성공률(composite success, CS)을 제시하였는데이는 SEMS를 성공적으로 삽입하는 기술적 성공과 2주간 빌리루빈이 50% 이상 감소한 기능적 성공을 시술한 세션에서 모두 성공하였을 때로 정의하였다. ERCP군 104명 중에서 98명이 SEMS를 성공적으로 삽입하였고, EUS-BD군 104명 중 에서는 97명이 성공하였다(94.23% vs. 93.26%, p=1.00). 부작용의 빈도는 ERCP군과 EUS-BD군 모두 8.65%였다. 시술 후췌장염 발생 비율은 ERCP군 4.8%, EUS-BD군 0%로 ERCP군이 높았으나 통계적 차이는 없었다(p=0.059). 평균 시술시간은 ERCP군은 30.10분, EUS-BD군은 35.95분으로 비슷하였다(p=0.05). 결론으로 악성 원위부 담도 폐쇄 환자에서 ERCP에 실패한 경우 EUS-BD를 이용한 SEMS 삽입의 단기간 성적은 복합성공률 및 합병증 면에서 일차적인 ERCP와견줄만한 방법으로, ERCP를 실패한 환자에서 대체 방법으로 기대할 수 있다.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
1999-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.18 | 0.18 | 0.18 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.21 | 0.2 | 0.315 | 0.03 |
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