ADHD 아동의 사회성 향상을 위한 음악활동 프로그램

국문 초록 (Abstract)

최근 아동기장애의 한 유형으로서 주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder : 이하 ADHD로 약함) 를 들 수 있다. ADHD는 최근 들어 급격한 증가 추세로 관심이 더욱 늘고 있는 아동기장애이다. 예전에는 장애란 대부분 정신장애와 신체장애로 이해되어져 왔으며, 이러한 장애로 특수교육을 받고 있는 아동들 이외에 유치원이나 어린이집, 학교 등 일반적인 교육기관에 있으면서 구체적인 장애로 판정되지는 않지만 정서적, 사회적 적응에 어려움을 가지고 있는 아동들의 숫자가 점차 증가하는 추세에 있다. 학령기 아동의 8%가 ADHD라고 보고되어 있는데 이것은 학급당 3~4명에 해당하는 수치이다.
행동 장애를 갖는 아동은 전반적으로 부적절한 또래관계를 갖는 것으로 알려져 있는데 다른 아동과 상호작용의 발달상에 어려움을 갖기 때문에 사회적으로 적응의 문제가 되고 있다. 적절한 시기에 자기 통제력을 획득하지 못한 아동들의 행동적 특징으로 충동성, 과잉 행동성으로 자신의 감정을 적절히 조절 못하여 또래와 싸움이 잦고(Asher & Renshaw, 1981) 주의력 결핍으로 인해 낮은 수행을 보인다고 한다(Ault, 1973). 그리고 자기 통제력을 발달시키기 위한 언어의 내재화 과정이 잘 형성되지 않아 자신의 행동을 조절하거나 통제하는 능력이 부족하다. 이러한 ADHD 아동들은 가정생활 뿐 아니라 학교생활에서도 통제가 어렵고 공격적 행동과 잦은 분노 그리고 고립감 및 소외감을 나타낸다. ADHD 아동의 약 반 이상이 품행장애나 반항장애를 동반하며 약 25%가 불안장애를, 약 1/3에서 우울증을, 20~25%에서 학습장애를, 3%에서 뚜렛장애를 공존질환으로 갖고 있는 것으로 보고되고 있다(홍강의, 김종흔, 신민섭, 안동현, 1996).
ADHD는 행동 통제가 결여된 장애로 이와 같은 장애를 갖는 아동은 성인과 또래 아동들에게 문제점을 가져다주기도 한다. 대개 증상들이 청소년이 될 때까지 어느 정도 감소한다고는 하나(Hart 외, 1996) ADHD 아동의 더 큰 문제는 부주의, 충동성, 과잉행동의 문제로 인해 학습 수행이나 또래관계, 자존감의 형성 등 제 나이에 성취해야 할 발달과업들이 방해받는다는 것이다. 특히 조직화된 과업을 수행해야 하고, 사회적 규칙을 준수해야하는 학교생활이 시작되면서 적절한 사회기술이 요구되어진다. 그러나 ADHD 아동은 부정적 사회기술의 사용이 빈번하고 충동적이며 공격적이어서 적절한 또래관계 형성에 어려움이 따르고(조수철, 1990) 뿐만 아니라 부모와 교사에게도 자주 부정적인 피드백을 경험함으로써 자존감이 낮아지고 좌절감이나 우울감을 경험하게 되는 것이다(장은진 & 장철호, 2002). 여러 연구가들은 이러한 ADHD아동에 대한 조기치료가 이루어지지 못할 경우 청소년기의 비행이나 일탈행동으로 발전할 수 있으며, 더 나아가 성인기에는 약물남용 및 범죄 등을 야기 시키는 원인이 될 수 있음을 경고하고 있다. 그러므로 ADHD 아동들을 조기 발견하여 치료하는 것은 ADHD 아동이 갖고 있는 여러 가지 문제 행동들을 수정하는 것은 물론, 이차적으로 파생되는 사회, 정서적인 문제들을 예방하는 측면에서 아주 중요한 일이다.
ADHD 아동들의 위와 같은 문제행동을 개선시키기 위한 중재방법으로는 크게 약물치료, 행동치료, 인지-행동치료 로 나눌 수 있다. 그 중 약물치료는 가장 널리 사용되고 있는 방법으로 미국의 경우 ADHD 아동의 60~90%가 학령기 동안 약물치료를 받는 것으로 알려져 있다(Barkely, 1990). 하지만 약물 치료의 경우 단시일 내에 행동상의 주요 증상에 대한 감소를 가져오기는 하지만 학업이나 대인관계 등 전반적인 시리 사회적 적응과 같은 문제에는 그다지 효과적이지 못하며 극히 외재적인 통제이기 때문에 자아효능감과 자아개념을 손상시킬 우려가 있다(이상복, 이상훈, 이효신, 1996). 그러므로 ADHD아동의 사회, 정서에 긍정적인 영향을 주며 약물치료와 병행할 수 있는 치료프로그램의 사용을 필요로 하고 있다.
이에 음악활동은 위에서 제시한 치료의 원칙을 충족시키는 치료기법의 하나로서 긍정적이며 창조적인 활동을 통하여 교사와 또래 집단과의 유대감을 강화하고 자기조절 능력과 구체적인 감정배출을 획득할 수 있게 한다. 또래 아동들과 함께 하는 음악경험은 타인과의 상호적인 관계 속에서 적절히 자신의 욕구와 요구를 방출하며, 다른 사람의 감정을 이해하고 존중하는 상호작용기술을 습득함으로써 조화로운 사회성을 형성하도록 한다(김정화, 2000). 음악활동을 적용한 선행연구에서도 주의력결핍 과잉행동 아동에게 음악활동을 시행한 결과 주 증상 감소와 친 사회적 행동이 증가하였다는 결과를 보고하고 있다(홍화진, 1999).
이에 본 과제는 ADHD 아동을 위한 음악활동 프로그램을 구성하여 그들의 문제행동을 개선하고 사회성을 향상시키는데 그 목적이 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. ADHD 아동의 사회성 향상을 위한 음악활동 프로그램의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 프로그램의 제한점 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. ADHD = 4
• 1) ADHD의 개념 및 특성 = 4
• 2) ADHD 진단 = 6
• 3) ADHD의 병인 = 9
• 2. ADHD 아동을 위한 치료 = 11
• 1) 약물치료 = 11
• 2) 행동치료 = 14
• 3) 인지-행동치료 = 15
• 3. 사회성 = 16
• 1) 사회성의 개념 = 16
• 2) ADHD 아동의 사회성 향상 프로그램 = 17
• 4. ADHD 아동을 위한 음악활동 = 18
• Ⅲ. ADHD 아동의 사회성 향상을 위한 음악활동 프로그램 = 20
• 1. 대상 = 20
• 2. 방법 및 절차 = 21
• 3. 사전·사후 검사 = 22
• 1) 아동에 대한 부모/교사용 평정척도 = 22
• 2) 사회성 향상에 대한 평가 = 23
• 4. 또래관계 개선 음악활동 프로그램 = 24
• 참고문헌 = 42
• 부록 = 45