SCOPUS
KCI등재
SCIE
포스터 발표 : 자발성 세균성 복막염 환자의 치료 경과에 따른 복수 Nitric Oxide의 변화 = Change of Ascites Nitric Oxide in Cirrhotic Patients with Spontaneous Bacterial Peritonititis
저자
발행기관
학술지명
Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)(Clinical and Molecular Hepatology)
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
61-61(1쪽)
제공처
배경/목적: 간경변증 환자에서는 일반적으로 NO가 증가하는 것으로 알려져 있고 증가된 NO는 내장 및 전신의 혈관 확장을 유발하여 전신 순환의 장애를 초래하고 신기능을 저하시키는 것으로 알려져 있다. 자발성 세균성 복막염은 복수를 동반한 간경변증 환자에서 흔히 발생하는 치명적인 합병증으로 자발성 세균성 복막염을 동반한 환자의 복수에서 NO가 증가해 있다고 알려져 있다. 그러나 복수를 동반한 간경변증 환자의 복수와 자발성 세균성 복막염을 동반한 환자의 복수에서 NO의 기능과 변화에 대한 구체적인 결론은 아직 없다. 본 연구는 자발성 세균성 복막염 환자의 복수를 치료기간 동안 일정한 간격으로 채취하여 NO의 변화를 살펴보고 자발성 세균성 복막염이 없는 간경변증 환자의 무균성 복수와 비교하여 NO의 임상적 의의를 살펴보고 동시에 혈액내의 NO와 비교하여 NO의 전신적인 역할과 임상적 의미를 살펴보고자 하였다. 대상과 방법: 2000년 11월부터 2002년 12월까지 병원에 입원한 간경변증 환자 중에서 복수 천자가 가능한 84명의 환자를 대상으로 하였다. 간경변증은 임상 증상과 초음파 및 복부 컴퓨터 단층 촬영 등의 영상 자료를 이용하여 진단하였다. 환자의 복수와 혈액을 일정한 간격으로 채취하여 백혈구수와 총단백, 알부민 및 NOx를 측정하고 혈액에서는 일반적인 혈청 화학 검사와 말초 혈액 검사를 시행하였고 복수에서는 세균 배양을 시행하였다. 자발성 세균성 복막염 환자의 경우 치료 직전(Day 0), 치료 2일 후(Day2), 치료 7일 후(Day7)에 복수를 채취하여 NO 값을 측정하고 동일한 시기에 복수 백혈구수를 측정하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 53.5세이고 간경변증의 원인은 B형 간염이 68 명, C형 간염이 4명, 알코올성 간염이 5 명, 기타 원인이 분명하지 않은 경우가 7 명이었다. 이중 Child-Pugh Class A는 1 명, B는 28 명, C는 54 명이었다. 복수에서 측정한 NOx는 자발성 세균성 복막염군과 무균성 복수군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 복막염군(mean, 82.6 mM/L±14.4)이 무균성 복수군(mean, 54.6 mM/L±13.0)보다 다소 높았다. 자발성 세균성 복막염 환자군 36명 중 항생제 치료 7일 후에 복수 내에 백혈구가 250개 이하로 감소된 군(n=26)과 항생제에 반응하지 않아 치료 후에도 복수 내에 백혈구가 250개 이상인 양 군(n=12) 사이에 입원 당시의 복수 NOx를 비교해보면 치료에 반응한 군에서 통계적으로 유의하게 NOx의 값이 높았다(p-value=0.044). 전체 대상 환자 중 10명에서 치료 기간 동안 혈액과 복수를 동시에 채취하여 NOx를 측정할 수 있었는데 혈액과 복수 각각에서 치료 기간에 따른 통계적으로 의미 있는 NOx의 변화는 관찰되지 않았지만 치료 전 복수와 혈액의 NOx 값은 상관관계를 보였다. 치료 성적에 영향을 미치는 인자들을 검증하기 위해 간기능, 간암, 입원 당시의 복수 NOx의 값을 포함하여 다변량 분석을 시행하였는데 NOx가 80 mM/L 이상인 군에서 통계적으로 유의하게 항생제 치료에 반응을 하였다. 결론: 자발성 세균성 복막염 환자에서 복수 NO가 높은 경우에 항생제 치료에 반응을 잘 하고, 복수 NO의 값은 혈액 NO의 값을 반영한다고 할 수 있다.
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