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경추 다분절 후방 감압술 후 수기적 손상 없이 발생한 재관류 손상으로 의심되는 척수 손상- 2예 보고 - = Suspicious Reperfusion Injury of Spinal Cord After Multilevel Cervical Posterior Decompression without Remarkable Surgical Insult - Two Case Reports -
Study Design: Two case reports.
Objectives: We present two cases of quadriplegia after posterior decompression with fusion caused by a suspicious reperfusion injuryof spinal cord without remarkable surgical insult.
Summary of Literature Review: Posterior decompression and posterolateral fusion have been reported as effective procedures inpatients with multilevel myelopathy. However, postoperative spinal cord injury without remarkable intraoperative technical damagehas been reported in a few articles. Reperfusion mechanism was suggested as one of the leading causes and reported in some animalmodels.
Materials and Methods: There was one case of ossification of the posterior longitudinal ligament and one developmental multilevelstenosis that underwent laminectomy with lateral mass instrumentation. After surgery, the patients presented with quadriplegia; MRIdemonstrated swelling of the spinal cord and intramedullary lesion in two cases.
Results: After surgery, the patients presented with quadriplegia; MRI demonstrated swelling of the spinal cord and intramedullary lesionin two cases.
Conclusion: Although patients with such a medical condition are rare, it is difficult to predict postoperative swelling of the spinal cordbefore surgery. The surgeon should thus be aware of such rare disease conditions involving the spinal cord before the surgical procedure.
Key Words: Cervical myelopathy, Posterior decompression, Reperfusion injury
연구 계획: 증례 보고목적: 경추 척수증 환자에서 다분절 후방 도달 감압술 및 유합술 후 척수 신경의 재관류 손상으로 의심되는 2예를 경험하였기에 보고하고자 한다.
선행 문헌 요약: 다발성 협착에 의한 경추 척수증은 다분절 후방 도달 감압술과 함께 불안정성을 예방하기 위해 측괴 나사를 이용한 후방 유합술을 시행할 수 있으며, 수술 중 수기적 손상 없이 술 후 신경학적 손상이 진행되는 것이 드물게 보고되고 있다. 이러한 원인 중의 하나로 재관류 기전에 의한 손상을 의심하고 있으며, 이는 몇몇 동물실험을 통해 증명되고 있다.
대상 및 방법: 후방 감압술의 적응증에 해당되는 후종 인대의 비후 및 석회화로 인해 압박이 심했던 1예와 다발성 발달성 협착증 1례에 대해 경추 후궁절제술 및 유합술을 시행하였다. 2예 모두 수술 직후 사지마비를 보였으며, 자기공명영상 검사 상 척수 부종 및 척수 내부 고신호 강도의 범위가 증가된소견을 보였다.
결과: 후종 인대 비후 및 석회화로 인해 압박이 심했던 1예에서 수술 직후 보였던 사지마비가 술후 6개월째 정상으로 회복되었으나, 다발성 발달성 협착증 1예는 수술 직후 보였던 사지마비가 일정 수준의 회복을 보인 후 그 상태가 지속되었다.
결론: 경추 다분절 후방 도달 감압술 및 유합술 후 발생한 척수 신경의 척수 신경의 손상은 사전에 예측하기 힘들지만 수술 전 가능성을 염두에 두어야하며, 이에 대한 정확한 기전과 예방을 위한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
색인 단어: 경추 척수증, 후방 감압술, 재관류 손상약칭 제목: 경추 다분절 감압술 및 재관류 손상으로 의심되는 척수손상
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.03 | 0.03 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.05 | 0.228 | 0 |
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