천장관절 통증을 동반한 만성 요통 환자에 대한 골반운동 프로그램이 통증과 보행에 미치는 영향 = The Effects of Chronic Low Back Pain in Patients with Sacroiliac Joint on Pelvic Exercise Program in Pain and Walking
저자
발행사항
영암 : 대불대학교 보건대학원, 2010
학위논문사항
학위논문(석사)-- 대불대학교 보건대학원 : 물리치료학과 2010. 8
발행연도
2010
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
전라남도
형태사항
ix, 90 p. ; 26cm
소장기관
The purpose of this study was to investigate the effects of chronic low back pain in patients with sacroiliac joint on pelvic exercise program in pain and walking. This study included 60 patients who performed pelvic exercises intervention techniques traditionally applied to experimental groups and control groups were selected as the experimental group 30 and the control group 30 patients were randomized sampling.
Before the experiment, all the 30 patients in the control group were examined for the Oswestry Disability Index and gait after a single. The patients received general physical therapy further, group intervention techniques were applied, and the patients performed pelvic exercises program for 4 weeks, 4 times a week, 30 minutes a day, and control the physical therapy of general techniques, the experimental group, such as 4 weeks conducting a post-Oswestry Disability Index pelvic examination and gait analysis by comparing the sacroiliac joint pain associated with the exercise program in patients with chronic low back pain were evaluated.
During the 4 weeks of the pelvic exercise program, significant changes in the lower back pain and in the vertical pelvic shift were observed. The 2 groups did not significantly differ with regard to changes in the left hip joint flexion and extension in the mid-stance phase(c), terminal-stance phase(d), pre-swing phase(e), initial swing phase(f), and mid-stance phase(g). Further, no significant differences with regard to changes in the right hip flexion and extension in the mid-stance phase(c), terminal-stance phase(d), pre-swing phase(e), and initial swing phase(f) were observed. The 2 groups did not significantly differ with regard to changes in the left knee joint flexion and extension in the loading-response phase(b), terminal stance phase(d), and initial swing phase(f). Moreover, no significant differences with regard to changes in the right knee joint flexion and extension in the initial swing phase(f) and terminal swing phase(h) were observed. However, the 2 groups significantly differed in terms of changes in the left ankle joint flexion and extension in the initial swing phase(f). Further, these 2 groups significantly differed with regard to changes in the right ankle joint flexion and extension in the loading-response phase(b), mid-stance phase(c), and initial swing phase(f). However, the 2 groups did not significantly differ with regard to changes in the walking speed and rotation of the pelvis.
Pelvic exercises program by patients with chronic lower back pain and sacroiliac joint pain altered the gait speed and caused changes in the rotation of the pelvis and the changes did not show changes. Further, changes in the lower back pain vertical pelvic shift and in the hip, knee, and ankle joint angles during flexion and extension were observed.
The walking speed of individuals with sacroiliac joint pain and chronic lower back pain can be lesser than that of individuals without this disorder further, the changes in the pelvic movement during the weight shift, which is the most effective control point, affect movement. Further, loss of balance of the sacroiliac joint is a common deformation mechanism, and the course of the soft tissue around pelvis will cause damage.
Therefore, if it is impossible to change the fundamental factors of the low back pain which is complied with sacroiliac joint pain, it seems like no one can give any clearer effect on the conservative treatment method. I reckon that a research which presents effective and scientific treatment method will be necessary to give more efficient and normal movement of sacroiliac joint by developing pelvic exercise program.
본 연구의 목적은 천장관절 통증을 동반한 만성 요통 환자를 대상으로 골반운동 프로그램의 효과를 규명하기 위해 골반운동 프로그램이 천장관절 통증을 동반한 만성 요통 환자의 통증과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 60명을 대상으로 골반운동 프로그램을 적용한 집단을 실험군으로, 전통적 중재기법을 받은 집단을 대조군으로 선정하여 실험군 30명과 대조군 30명을 무작위 임상 표본 추출하였다.
실험 전 실험군 30명과, 대조군 30명 모두 통증의 정도를 알아보는 오스웨스트리-요통장애지수(Oswestry disability index) 검사와 보행분석을 한 후, 실험군은 물리치료의 전통적인 중재기법과 골반운동 프로그램을 4주간, 주 4회, 하루 1번 30분씩 시행하고, 대조군은 물리치료의 전통적인 기법만을 실험군과 같이 4주간 실시 한 후의 오스웨스트리-요통장애지수 검사와 보행분석을 비교하여 골반운동 프로그램이 천장관절 통증을 동반한 만성 요통 환자에 미치는 영향을 알아보았다.
이와 같이 4주간의 골반운동 프로그램은 요통뿐만 아니라 골반의 상승과 하강변화에서도 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 그리고 좌측 고관절의 굴곡과 신전 변화에서 중간입각기(mid stance, c)와 말기입각기(terminal stance, d), 유각전기(preswing, e), 초기유각기(initial swing, f), 중간유각기(midstance
, g)에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 우측 고관절의 굴곡과 신전 변화에서는 중간입각기(mid stance,c), 말기입각기(terminal stance, d), 그리고 유각전기(preswing, e), 초기 유각기(initial swing, f)에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 좌측 슬관절의 굴곡과 신전 변화에서는 체중전달기(loading response, b)와 말기입각기(terminal stance, d), 초기유각기(initial swing, f)에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 우측 슬관절의 굴곡과 신전 변화에서는 초기유각기(initial swing, f)와 말기유각기(terminal swing, h)에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 좌측 발목관절의 굴곡과 신전 변화에서는 초기유각기(initial swing, f)에서만 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 우측 발목관절의 굴곡과 신전 변화에서는 체중전달기(loading response, b), 중간입각기(mid stance,c), 초기유각기(initial swing, f)에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 그러나 보행 속도 변화, 골반의 회전 변화에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.
골반운동 프로그램은 천장관절 통증을 동반한 만성 요통 환자의 보행 속도의 변화와 골반의 회전 변화에서는 변화가 없었지만, 요통의 변화와 골반의 상승과 하강, 고관절, 슬관절, 발목관절의 굴곡과 신전 각도 변화에서는 효과가 있다고 밝혀졌다.
천장관절 통증을 동반한 만성 요통을 가지고 있는 사람들의 보행 속도는 요통을 가지고 있지 않은 사람들 보다 감소 할 수 있고, 보행 능력에 가장 효과적으로 영향을 미치는 조절점이라 할 수 있는 골반에서의 변화는 체중 이동 시 하지의 운동에 영향을 미치게 되고, 천장관절에서 좌우 균형이 상실되면 비정상적 하지 기전 및 변형은 물론 골반 주위의 연부조직 손상을 초래하게 된다.
따라서 천장관절의 통증을 동반한 요통의 근본적인 요인을 변화시키지 못 한다면 보다 명확한 보존적 치료 방법에 효과를 제시하지는 못 할 것으로 보여 진다. 앞으로 좀 더 효율적인 천장관절의 정상적인 움직임을 제공하기 위한 골반운동 프로그램을 개발하여 효과적이고 과학적인 치료 방법을 제시하는 연구가 필요할 것이라고 사료된다.
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