지방의료원의 운영효율성 평가 = Evaluating the Operational Efficiency of Local Medical Centers in Korea

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study reviewed prior studies that measured the operational efficiency of public hospitals, formulated a data envelopment analysis model for measuring the operational efficiency of local medical centers, measured the pure technical efficiency of the thirty-four local medical centers in Korea with publicness as one of the outputs included, tested mean difference in efficiency between contracted-out and government-managed local medical centers, and then provided reference groups and target values for inefficient local medical centers. Efficient local medical centers account for 29.4% of the total number of local medical centers. The mean and standard deviation of operational efficiency were shown to be 75.27% and 25.32%, respectively. There is a considerable difference in operational efficiency among the thirty-four local medical centers. The mean efficiency of the four contracted-out local medical centers is 68.36%, while that of the thirty local medical centers under government management is 76.20%, which indicates there is no significant difference between the two. There are several implications of this study. First, publicness needs to be included in evaluating the operational efficiency of local medical centers. Second, when some inputs and outputs include negative data, a variable-returns-to- scale (VRS) data envelopment analysis model needs to be used. Third, some inputs and outputs should not overlap in analyzing the efficiency of local medical centers.

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 공공병원의 효율성을 분석한 주요 선행연구들을 검토한 후, 지방의료원의 운영효율성을 측정하기 위한 자료포락분석모형을 공식화하고, 산출요소에 공공성을 포함하여 34개 지방의료원의 운영효율성을 측정하고 민간위탁의료원과 직영의료원 간의 효율성의 차이를 검증한 후 비효율적인 지방의료원의 준거집단과 목표치를 제시했다. 운영효율성이 효율적으로 나타난 지방의료원들은 10개로 전체의 29.4%를 차지하는 것으로 나타났다. 34개 지방의료원의 운영효율성의 평균이 75.27%이고 표준편차가 25.32%이며, 지방의료원들 간에 효율성의 차이가 크게 존재하는 것으로 나타났다. 민간위탁으로 운영되는 4개 지방의료원의 효율성 평균이 68.36%인 데 비해 직영으로 운영되는 30개 지방의료원의 효율성 평균은 76.20%이며, 민간위탁과 직영 간에 운영효율성에 있어서 유의미한 차이가 존재하지 않는 것으로 나타났다. 본 연구의 시사점은 다음과 같다. 첫째, 지방의료원의 운영효율성 평가에 있어서 공공성 측면을 포함할 필요가 있다. 둘째, 투입요소나 산출요소에 음수자료가 포함되어 있는 경우에는 규모수익가변(VRS) 자료포락분석모형을 사용해야 한다. 셋째, 지방의료원의 효율성 분석에 있어서 투입요소와 산출요소의 일부가 중복되지 않도록 유념해야 할 것이다.

참고문헌 (Reference)

• 1 유금록, "효율성 평가를 위한 자료포락분석에 있어서 투입산출요소의 음수자료 처리방법과 적용" 한국정책분석평가학회 15 (15): 173-197, 2005
• 2 소명진, "행정학의 위기와 공공성 문제" 정부학연구소 9 (9): 1-22, 2003
• 3 백완기, "한국행정과 공공성" 서울행정학회 18 (18): 1-22, 2007
• 4 안태식, "한국 지방공사의료원의 생산성 평가와 비교" 5 (5): 84-104, 1997
• 5 정하영, "한-중 '공'(공공성)문화 비교: 조직론의 관점에서" 한국행정연구소 43 (43): 33-70, 2005
• 6 이지영, "지방의료원의 효율성 평가 : DEA기법을 이용한 정태적ㆍ동태적 분석" 서울행정학회 19 (19): 193-212, 2008
• 7 김 인, "지방의료원의 운영형태별 성과분석." 33 (33): 383-402, 1999
• 8 신열, "지방공사 의료원의 성과분석: 공공성과 수익성의 조화" 한국정책분석평가학회 15 (15): 177-211, 2005
• 9 이상수, "지방공공서비스의 성과평가-지방공공의료기관의 조직운영형태별 성과분석-" 한국외국어대학교 2000
• 10 한인섭, "지방공공병원의 조직유형별 성과분석에 관한 연구" 서울대학교 1999
• 11 박창제, "자료포락분석(DEA)을 이용한 효율성 측정: 지방공사의료원을 대상으로" 6 (6): 91-114, 1996
• 12 정윤수, "자료포락모형(Data Envelopment Analysis)을 이용한 효율성 연구" 5 (5): 277-292, 1995
• 13 박상규, "비영리조직의 경영효율성 측정치와 경영실적평가 결과간의 관련성" 한국회계정보학회 17 : 7-160, 2002
• 14 유금록, "보건소의 생산성 측정: 전라북도를 중심으로" 한국행정학회 37 (37): 261-280, 2003
• 15 최외출, "농촌지역 보건행정서비스 공급의 효율성 평가" 21 (21): 7-26, 1996
• 16 정윤수, "공립병원 의료서비스의 공공성 분석" 33 (33): 355-370, 1999
• 17 황혜신, "공공의료서비스 민간위탁의 성과에 관한 연구" 한국행정학회 39 (39): 65-88, 2005
• 18 임의영, "공공성의 개념, 위기, 활성화 조건" 정부학연구소 9 (9): 2-50, 2003
• 19 김 철, "공공성 담론의 재정립 필요성: 이명박 정부의 정부조직 개편안을 중심으로" 153-170, 2008
• 20 유금록, "공공부문의 효율성 평가를 위한 자료포락분석(DEA)에 있어서 효율적 의사결정단위들의 순위분석" 한국행정연구소 44 (44): 155-185, 2006
• 21 유금록, "공공부문의 효율성 측정과 평가" 대영문화사 2004
• 22 박창제, "공공병원의 효율성 평가:최적운영에 대한 다변량분석" 3 : 1-36, 1997
• 23 유태우, "공공병원의 효율성 및 생산성 분석" 한국경영과학회 29 (29): 79-98, 2004
• 24 Burgess,Jr.,J.F, "Variation in Inefficiency among US Hospitals" 36 (36): 84-102, 1998
• 25 Pastor,J.T, "Translation Invariance in Data Envelopment Analysis: A Generalization" 66 : 93-102, 1996
• 26 Ali,A.L, "Translation Invariance in Data Envelopment Analysis" 9 : 403-405, 1990
• 27 Pesch,U, "The Publicness of Public Administration" 40 (40): 170-193, 2008
• 28 Farrell,M.J, "The Measurement of Productive Efficiency. Journal of the Royal Statistical Society" 120 (120): 253-290, 1957
• 29 Ali,A.L, "The Mathematical Programming Approach to Efficiency Analysis. In The Measurement of Productive Efficiency: Techniques and Applications" Oxford University Press 120-159, 1993
• 30 이학식, "SPSS 12.0 매뉴얼" 법문사 2009
• 31 Ganley,J.A, "Public Sector Efficiency Measurement: Applications of Data Envelopment Analysis" North-Holland 1992
• 32 Lovell,C.A.K, "Production Frontiers and Productive Efficiency. In The Measurement of Productive Efficiency: Techniques and Applications" Oxford University Press 3-67, 1993
• 33 Färe,R, "Production Frontiers" Cambridge University Press. 1994
• 34 장철영, "Post-DEA를 활용한 지방의료원의 조직운영형태별 효율성 평가" 한국정부학회 19 (19): 1119-1146, 2007
• 35 Jaume,P, "Partitioning Input Cost Efficiency into Its Allocative and Technical Components: An Empirical DEA Application to Hospitals" 34 (34): 199-218, 2000
• 36 Banker,R.D, "Models for Estimating Technical and Scale Efficiencies" 30 : 1078-1092, 1984
• 37 Parkin,D., "Measuring Production Efficiency of Acute Hospitals in Scotland, 1991-94: Validity Issues in Data Envelopment Analysis" 29 : 1425-1433, 1997
• 38 Bowlin,W.F, "Measuring Performance: An Introduction to Data Envelopment Analysis" 3-27, 1998
• 39 Grosskopf,S., "Measuring Hospital Performance" 6 : 89-107, 1987
• 40 Charnes,A, "Measuring Efficiency of Decision Making Units" 1 : 429-444, 1978
• 41 Seiford,L.M., "Identifying Excesses and Deficits in Chinese Industrial Productivity(1953-1990): A Weighted Data Envelopment Analysis Approach" 26 (26): 269-279, 1998
• 42 Charnes,A, "Foundations of Data Envelopment Analysis for Pareto-Koopman's Efficient Empirical Production Functions" 30 : 1-17, 1985
• 43 Pina,V, "Evaluating the Efficiency of Nonprofit Organizations: An Application of Data Envelopment Analysis to the Public Health Service" 8 (8): 213-224, 1992
• 44 Gregoriou,G.N, "Evaluating Hedge Fund and CTA Performance: Data Envelopment Analysis Approach." John Wiley & Sons 2005
• 45 Thrall,R.M, "Duality, Classification and Slacks in DEA" 66 : 109-138, 1996
• 46 Chang,H.-H, "Determinants of Hospital Efficiency: The Case of Central Government-Owned Hospitals in Taiwan" 26 (26): 307-317, 1998
• 47 Cooper,W.W, "Data Envelopment Analysis: A Comprehensive Text with Models, Applications, References and DEA-Solver Software" Springer 2007
• 48 윤경준, "DEA를 통한 보건소의 효율성 측정" 5 (5): 80-109, 1996
• 49 박종원, "DATA ENVELOPMENT ANALYSIS를 이용한 보건소 운영의 효율성 평가" 서울대학교 1993
• 50 Linna,M, "Comparing Hospital Cost Efficiency between Norway and Finland" 77 : 268-278, 2006
• 51 Coelli,T.J, "An Introduction to Efficiency and Productivity Analysis" Springer 2005
• 52 Charnes,A, "A Structure for Characterizing and Classifying Efficiency and Inefficiency in Data Envelopment Analysis" 2 : 197-237, 1991
• 53 이영범, "A Method of Adjusting Differential Operating Conditions in Measuring Organizational Efficiency Using DEA" 한국정책학회 12 (12): 119-142, 2003
• 54 보건복지가족부, "2007년도 지방의료원 현황"
• 55 전국지방의료원연합회, "2006년도 지방의료원연보"
• 56 전국지방의료원연합회, "2006년도 지방의료원 재무제표"