SCOPUS
KCI등재
양성 및 악성 담관폐쇄로 인한 급성 담관염의 담즙과 혈액에서의 세균 동정 = Bacterial Identification in Bile and Blood of Patients with Acute Cholangitis from Benign and Malignant Bile Duct Obstruction
저자
허재형 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 이재현 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 이만용 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 신기철 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 장효식 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 송승호 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 남승우 (단국대학교 의과대학 내과학교실) ; 노임환 (단국대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
53-59(7쪽)
제공처
목적: 담관염은 대부분 세균성 감염에 의하여 발생되며 담관담석증같은 양성 담관염은 물론 악성 담관폐쇄 질환에서도 담관염이 유발될 수 있다. 본 연구에서는 양성 및 악성 담관 질환으로 인한 급성 담관염 환자에서 담즙과 혈액에서 세균 배양을 하여 담관세균의 동정 및 분포 빈도를 조사하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 1999년 12월까지 4년간 급성 담관염으로 진단된 환자들에서 응급 내시경적 역행성 담췌관조영술에 의해 삽입된 비담도배액관을 통해 배액술 당일에 담즙 배양과 혈액 배양을 시행하였다. 대상 환자들은 58예의 양성 담관염(간내담관담석증 19예, 간외 담관담석증 25예, 간내 및 간외담관담석증 14예)와 25예의 악성 담관염(Klatskin 종양 4예, 간외담관암 10예, 췌장암 9예, 간암의 담관 전이 2예)등 모두 83예였으며 혈액 세균 배양은 양성 담관염 환자 51예, 악성 담관염 환자 24예에서 시행되었다. 결과: 담관염에서 담즙 세균 배양상 96.3% (80/83예)에서, 혈액 세균 배양은 80.0% (60/75예)에서 양성 이었다. 58예의 양성 담관염의 담즙에서 가장 많이 배양된 균주는 Escherichia coli로 37.9% (22/58예)였고 다음이 Klebsiella spp. 29.3% (17/58예)였으며 그 뒤로 Enterobacter spp., Enterococcus spp.가 각각 13.8% (8/58예)의 순이었다. 양성 담관염의 혈액 배양에서는 담즙 배양의 결과와 유사하게 Escherichia coli가 39.2% (20/51예), Klebsiella spp. 21.6% (11/51예)가 가장 많이 차지하였다. 악성 담관폐쇄 질환으로 인한 담관염(n=25)에서는 담즙 배양상 Pseudomonas가 48.0% (12/25예)로 가장 많았고 다음으로 Escherichia coli 32.0% (8/25예), Klebsiella spp. 20.0% (5/25예)의 순이었으며 혈액배양(n=25)에서는 Pseudomonas와 Escherichia coli가 각각 33.3% (8/24예)로 가장 많았으며 Klebsiella spp. 16.7% (4/24예)의 순이었다. 혐기성 배양에서는 양성 담관 염에서 담즙과 혈액 배양에서 Bacteroides가 각기 1예로 1.7%, 2.0%의 적은 빈도를 보였다. 양성 담관염에서 담즙 배양상 2종 이상의 세균이 분리된 경우는 32.8% (19/58예)였고 혈액 배양에서도 2종 이상 다균주는 19.6% (10/51예)였다. 악성 담관염에서 2종 이상의 다균주가 분리된 경우는 담즙 배양에서 52.0% (13/25예), 혈액 배양에서는 54.2% (13/24예)였다. 결론: 양성 및 악성 담관염은 모두 대부분 세균이 관여하고 있으며 E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa 등이 주종을 차지하였다.
Background/Aims: The purpose of the present study was to identify the major bacterial organisms in the patients with cholangitis due to benign and malinant bile duct obstruction. Methods: Bacterial culture was undertaken in the bile and blood specimens from eighty-three patients with acute cholangitis due to benign (n=58) or malignant (n=25) bile duct obstruction. Results: Bacteria were detected in 96.3% of bile and 80.0% of blood samples. We isolated 78 strains from 58 bile specimens and 54 strains from 51 blood samples of the patients with benign cholangitis. The major isolates were Escherichia coli and Klebsiella spp.. In the patients with malignant cholangitis, 35 strains and 26 strains were isolated from 25 bile specimens and 24 blood samples, respectively, and Pseudomonas aeruginosa and E. coli were prevalent. Two or more bacterial strains were isolated simultaneously in 19 (32.8%) of 58 benign bile duct obstruction and in 11 (44.0%) of 25 malignanct bile duct obstruction. Conclusions: Bacteria play a major role in the pathogenesis of acute cholangitis of malignancy as well as benign bile duct obstruction.
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