肺結核患者의 動脈血 가스分析 = Arterial Blood Gas Analysis in Patients with Pulmonary Tuberculosis

국문 초록 (Abstract)

동맥혈 가스분석 방법을 이용하여 폐결핵환자의 폐기능을 평가하고 치료 및 환자관리에 도움을 주고자 1983년 1월부터 1984년 8월까지 국립 마산결핵병원에 입원한 210명의 중등증 또는 중증환자를 대상으로 증세, 이환기간, 결핵균 배양검사결과 등을 조사하고 동맥혈 가스분석을 실시하였다.
중등증환자의 11.0%가 결핵균 양성인데 비해 중증환자는 27.0%가 결핵균 양성이었다(p<0.05).
중등증환자의 경우는 병력기간 1이년미만이 47.9%로 가장 많은데 비해 중증환자는 5년이상의 병력을 가진 경우가 42.3%로 가장 많았으며 중등증환자 가운데 5년이상의 병력을 가진 경우는 21.9%, 그리고 중증환자의 18.3%가 1년미만의 병력기간을 가지고 있었다.
중등증환자군과 중증환자군 모두 결핵균양성인 경우에 대부분의 임상증상들을 더 많이 호소하는 경향을 보였으며 질병의 정도와 임상증상을 호소하는 것과는 별 상관이없었다.
병의 심한 정도별로 동맥혈 가스분석결과 이상소견자의 비율은 중등증환자의 경우가 중증환자보다 pH, PaCO_2, PaO_2, HCO_3^-등의 계측치(parameter)에서 더 많았으나 HCO_3^-의 경우만 통계적으로 유의 하게 많았으며(p<0.05), paO_2가 80mmHg이하인 경우는 중등증환자의 30.0%, 그리고 중증환자의 37.9%였다.
병의 정도별로 동맥혈 가스분석 결과를 보면 pH PaCO_2, HCO_3^-, O_2 포화도 등은 질병의 정도에 관계 없이 비슷하였으나 PaO_2는 중등증환자가 86.5±16.72mmHg로 중증환자의 81.4±12.48mmHg보다 낮았으나 통계적으로 유의하지 않았다.
이병기간별로는 pH, HCO_3^-, 염기과잉 등은 중등증 및 중증환자군 모두 별 차이가 없었으며 PaCO_2는 병력기간이 길 수록 증가하고, PaO_2는 감소하는 경향을 보였으나 그 상관정도는 경미하였다. 다만 중증환자에서의 PaO_2는 유의한 역상관관계를 보였다(p<0.05).
동맥혈 가스성적의 추정 정상치에 대한 백분율은 질병의 정도별로 비교한 결과는 중증환자의 PaO_2만이 대조군보다 유의하게 낮았다(p<0.01).

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In an attempt to determine the gas exchange function of lung in pulmonary tuberculosis patients, 210 pateints including 73 moderately advanced (MA) and 137 far advanced cases (FA) admitted to National Masan Tuberculosis Hospital were examined from January 1, 1983 to August 31, 1984.
Age and sex distribution, the duration of illness, and the results of sputum culture test in the patients were classified by the admission records.
One ml of arterial blood was drawn from the radial or femoral artery from the subjects blood gases were measured by Corning 175 automatic blood gas analyser.
The positive rate for tubercle bacilli in the sputums of moderately advanced cases was found to be 11.0%, whereas it was 27.0% in the far advanced cases (p<0.05).
The duration of illness less than 1 year in the moderately advanced and the far advanced cases was 47.9 and 18.3% respectively, while the duration more than 5 years was inverted, 21.9% in the former and 42.3% in the latter.
The patients revealed positive sputum test for tubercle bacilli had complaind much more characteristic signs and symptoms of pulmonary tuberculosis than those of negative sputum test. However, there was no relationship between severity of illness and clinical manifestations.
Abnormal PaO_2 under 80 mmHg was 30.0% in the moderately advanced cases and 37.9% in far advanced cases.
Abnormal PaCO_2 above 45mmHg was 10.9% in MA and 12.4% in FA. But these differences are statistically not significant.
In the arterial blood gas findings, the mean of observed values of pH, PaCO_2, HCO_3^-, and O_2 saturation were similar to those in FA, they were all within normal acceptable range. PaO_2 was 86±16.72mmHg in MA while 81.4±12.48,,Hg in FA(p>0.05). pH, HCO_3^-, and base excess were also not significant by the duration of illness in both groups. But the longer duration of illness was the more decreased PaO_2 and PaCO_2 was inverted the more increased PaCO_2.
Percentage of PaO_2 in FA by predicted value calculated by the formula of Yokoyama was slightly lower than that in control group (p<0.01) and the other, values are not different in each other.