하 경추부 손상 = Lower Cervical Spine Injury
경추외상 환자의 진찰에서 모든 부위에 대한 손상가능성을 염두에 두고 면밀한 검사가 필요하다. 의인성 손상을 최소화하기 위하여 환자는 적절하게 후송되어야 하고 응급실에서 철저히 검사를 시행해야 한다. 면밀하게 구성된 치료 원칙으로 치료를 시행함으로서 양호한 결과를 얻을 수 있다. 환자의 상태가 확인되면 치료는 골절의 양상과 신경학적 상태에 따라서 결정한다. 치료의 원칙은 빠른 정복에 의해 더 이상의 신경 손상을 막고 신경 회복을 최대화하며, 변형과 동반된 골절과 탈구를 고정시키는 것이다. 수술시 사용되는 전방이나 후방 접근법은 적절하게 선택된 환자에서 시행된다면 만족할만한 결과를 얻을 수 있다. 수술 후 일정기간 동안 적절한 외고정의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 정확한 진단과 면밀하고 합리적인 치료를 실시함으로서 치료 후의 합병증을 최소화하고 만족할 만한 기능적 결과를 얻을 수 있다.
Historically, injuries of lower cervical spine were associated with a poor prognosis and result in some type of neurologic deficit. But, the incidence of cervical spine injury is increasing because of motor vehicle accidents, followed by falls and diving activities, etc. Proper initial in-field management and early identification and institution of definitive treatmem are crucial to obtaining a favorable prognosis.
The Allen and Ferguson classification system divided into six pathogenesis or categories; Compression flexion, vertical compression, distraction flexion, compression extension, distraction extension, and lateral flexion injuries. If allows for a convenient mechanistic description of the biomechanical deficiencies present after cervical injury.
Distinguishing between complete and partial spinal cord injuries (SCIs) is important for determining a patient's overall functional prognosis as well as an acute in-hospital treatment plan. Early mismanagement may result in preventable neurologic compromise. The current recommendation for selection of imaging studies put forth by the American College of Radiology are predicated on patient's symptom and an overall suspicion of injury. Plain radiograph can be extremely effective in diagnosing cervical trauma. It consists of three or five-films cervical spine series. A magnetic resonance imaging (MRI) scan is recommended for patients with a neurologic deficit but negative plain radiographic findings.
The goals of treatment are to maximize neurologic recovery, to maximize the degree of neurologic and medical comorbidities, to obtain spinal stability, to improve patient functionally, and to help the patient to cope psychologically. In cases of SCIs, high dose each type of fracture have a treatment option which included closed reduction, external stabilization device (cervical and cervicothoracic orthoses, halo vest), and corpectomy and plating or fusion.
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