음악치료 프로그램이 장기요양시설 노인의 인지기능, 우울, 불안 및 생활만족도에 미치는 효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to identify investigate what effects music therapy program has on cognitive function, depression, anxiety and satisfaction of facility life of the elderly in long-term care facilities.
The selected subjects were 50 seniors of age over 65 whose cognitive function scores(MMSE-K) were over 20 and who agreed to participate in this study among 153 seniors who residing in Y, S and M elderly care centers. The 50 subjects were randomly assigned into 25 for experiment group and the rest for control group. The music therapy program developed in this study was performed to the experiment group twice a week for 60 minutes each session from May 2 to June 30, 2016. Total 16 sessions were performed by the investigator and three research assistants.
Regarding the development process of the music therapy program, it was selected first with request to a program developing company. Next, the researcher of this study developed by revising it by reviewing precedent studies, and through verification of content validity by expert group, the developed program was confirmed and used. Each session of the program was composed of 6 stages of fields including warm up activity, intellectual field activity, social field activity, mental field activity, exercise field activity and wrap up activity. Regarding musical tools and activities used in the music therapy program, cup percussion was used in the intellectual field activity, singing and spinning bean bag for the social field activity, listening to music in CD player for the mental field activity, and dancing in national physical exercise music with tambourine for exercise field activity.
Regarding research tool, mini-mental state examination of Korean version was used for cognitive function test, Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version was used for depression test, senior anxiety scale that Kim Jiyoon et al. translated was used, and the elderly life satisfaction scale developed by Choi Seongjae(1986) was used for satisfaction of facility life.
For data analysis, average, standard deviation, chi-squre test, Independent t-test and paired t-test were performed using a SPSS 23.0 statistical program to find out if musical therapy program was effective to cognitive function, depression, anxiety and satisfaction of facility life of the elderly in long-term care facilities.
The result of t-test of experiment group and control group prior to experiment didn't show statistically significant difference between general characteristics and the scores of cognitive function, depression, anxiety and satisfaction of facility life, so equivalence was secured.
After experiment, the result of independent sample t-test to find out the difference between experiment group and control group showed statistically significant difference in the scores of cognitive function(p<.05), depression(p<.000), anxiety(p<.000) and satisfaction of facility life(p<.000).
The result of verifying the change of experiment group before and after program with matching sample t-test showed no significant change in cognitive function(p>0.05), but depression(p<.000) and anxiety(p<.000) decreased significantly, and satisfaction of facility life(p<.000) also showed significant increase.
The result implies that the music therapy program developed by the researcher of this study can be an effective intervention measure in reducing depression and anxiety of the elderly in long-term care facility and improving their satisfaction of facility life.

국문 초록 (Abstract)

이 연구의 목적은 음악치료프로그램이 장기요양시설노인의 인지기능, 우울과 불안, 입소생활만족도에 어떠한 효과가 있는지 알아보기 위한 것이다.
연구대상자는 대구시 세 곳의 요양원, Y, S, M요양원에 거주하는 153명의 시설 노인 중에서 인지기능점수(MMSE-K)가 20점 이상이며 연구 참여에 동의한 65세 이상의 노인으로, 50명의 대상자들 중 25명은 실험집단으로 25명은 통제집단으로 무선배치 하였다. 본 연구에서 개발한 음악치료 프로그램은 2016년 5월 2일부터 6월 30일까지 실험집단 대상자에게 60분씩 주 2회, 총 16회기로 진행되었다.
음악치료 프로그램의 개발 과정은 프로그램을 기획하고 수정하여 예비 프로그램을 시행하였다. 예비조사 후 수정한 프로그램을 최종 확정하여 프로그램을 실시하였다. 음악치료 프로그램 한 회기당 준비 활동, 지적영역 활동, 사회적 영역 활동, 정서적 영역 활동, 운동영역 활동, 마무리 활동 등 6단계 영역별로 구성하였다. 음악치료 프로그램에서 사용한 음악도구와 활동을 살펴보면 지적영역 활동에서 컵 타를 활용하였고, 사회적영역 활동에서는 노래를 부르며 콩주머니 돌리기를 하였고, 정서적영역 활동에서는 CD를 활용한 음악감상하기를, 운동영역활동에서는 국민체조음악과 탬버린을 이용한 율동하기를 활용하였다.
연구도구는 인지기능 검사를 위해 한국판 간이정신상태검사(MMSE-K)도구를 사용하였고, 우울검사를 위해서는 한국판 단축형 노인우울척도(GDSSF-K)를, 불안을 검사하기 위해 김지윤 등(2014)이 번역한 노인불안척도를 사용하였으며, 입소생활만족도 검사를 위해 최성재(1986)가 개발한 노인생활만족도 척도를 사용하였다.
연구의 자료 분석은 SPSS 23.0 통계프로그램을 사용하여 음악치료프로그램이 장기요양시설노인의 인지기능, 우울과 불안, 생활만족도에 효과가 있는지 알아보기 위하여 평균과 표준편차, chi-squre test, Independent t-test, Paired t-test를 실시하였다.
실험 전 실험군과 대조군의 t-test 검정 결과, 일반적 특성과 인지기능, 우울, 불안, 입소생활만족도 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 동질성이 확보되었다.
실험 후 실험군과 대조군의 차이를 알아보기 위한 독립표본 t-test 결과, 실험군과 대조군의 인지기능(p<.05), 우울(p<.001)과 불안(p<.000), 생활만족도(p<.000) 점수가 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.
실험군의 프로그램 시행 전 후의 변화를 대응표본 t-test로 검정한 결과, 실험군의 인지기능은 유의할 만한 변화를 보이지 않았으나(p>0.05), 우울(p<.000)과 불안(p<.000)은 유의하게 감소되었고, 입소생활만족도(p<.000)도 유의한 증가를 보였다.
이러한 연구결과는 본 연구자가 개발한 음악치료 프로그램이 장기요양시설 노인의 우울과 불안을 감소시키고, 생활만족도를 향상시키는 데 효과적인 중재 방안이 될 수 있음을 시사한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 6
• 3. 연구 가설 7
• 4. 용어 정의 8
• 5. 연구의 윤리적 고려 10
• 6. 연구의 제한점 10
• Ⅱ. 이론적 배경 11
• 1. 음악치료 프로그램 11
• 1) 음악치료의 개념 11
• 2) 음악치료의 역사적 배경 13
• 3) 음악치료의 기능 15
• 4) 음악치료과정 18
• 2. 장기요양시설 노인의 건강 19
• 1) 장기요양시설 노인의 특징 19
• 2) 장기요양시설 노인의 판단기준 20
• 3) 장기요양시설 노인의 인지기능 21
• 4) 장기요양시설 노인의 우울 23
• 5) 장기요양시설 노인의 불안 25
• 6) 장기요양시설 노인의 생활만족도 27
• 3. 노인을 위한 음악치료 프로그램 29
• 4. 이론적 기틀 32
• Ⅲ. 연구 방법 35
• 1. 연구 설계 35
• 2. 연구 절차 36
• 3. 음악치료 프로그램의 개발 37
• 4. 연구 대상 60
• 5. 연구 도구 63
• 6. 자료수집방법 65
• 7. 자료분석방법 67
• Ⅳ. 연구 결과 69
• 1. 실험군과 대조군의 동질성 검정 69
• 2. 가설 검정 74
• Ⅴ. 논 의 82
• 1. 장기요양시설 노인의 인지기능 83
• 2. 장기요양시설 노인의 우울 84
• 3. 장기요양시설 노인의 불안 85
• 4. 장기요양시설 노인의 생활만족도 86
• Ⅵ. 결론 및 제언 87
• 1. 결론 87
• 2. 제언 89
• 참고문헌 90
• 국문초록 108
• Abstract 110
• 부 록 112

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• 101 이연욱, "민요중신 음악치료가 알츠하이머 치매노인의 인지기능에 미치는 효과", 고신대학교 음악대학원 석사학위논문, 2012
• 102 정태연, "한국노년학에서 다룬 노인의 심리적 특성, 역사적 고찰과 미래의 과제", 한국노년학. Vol. 28(4), pp.815-829, 2008
• 103 김수진, "사회참여 음악활동이 뇌졸중 환자의 우울과 생활만족도에 미치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원, 숙명여자대학교 음악치료대학원 석사학위 논문, 2002
• 104 박은주, "음악요법이 국소마취 라식 수술환자의 불안과 활력징후에 미치는 영향", 경상대학교, 경상대학교 대학원 석사학위논문, 2002
• 105 김성희, "창의적 체험활동을 통한 컵 타 앙상블 동아리 교수 학습프로 그램 개발", 제주대학교 교육대학원, 제주대학교 대학원 석사학위 논문, 2014
• 106 김윤경, "집단치료놀이가 주간보호시설 노인의 자아존중감과 우울에 미치는 효과", 한국상담학회, 상담학연구. Vol. 12(5), pp.1526-1544, 2011
• 107 권영애, "민요중심의 음악치료 프로그램이 노인우울과 생활만족도에 미 치는 효과", 명지대학교 사회교육대학원, 명지대학교 사회교육대학원 석사학위논문, 2009
• 108 김세희, "정신건강을 위한 음악치료의 실제에 관한 연구 : 우울증 치유를 중심으로", 호남신학대학교 기독교 상담 대학원 석사학위 논문, 2008
• 109 조주희, "치매 노인의 인지기능을 위한 선행연구 분석 및 예술치료 프로 그램 연구", 한양대학교 교육대학원 석사학위논문, 2012
• 110 서유리, "타악기 연주활동이 허약노인의 일상생활수행능력과 우울에 미 치는 효과", 이화여자대학교 교육대학원, 이화여자대학교 대학원 석사학위논문, 2014
• 111 왕혜자, "긍정심리학 기반의 음악치료가 노인의 우울과 주관적 안녕에 미치는 효과", 성신여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문, 2015
• 112 김수지, 이경진, "타악기 연주 프로그램이 시설노인의 우울감과 자아존중 감에 미치는 영향", 한국가정관리학회, 명지대학교 사회교육대학원 석사학위논문, 2011
• 113 이숙영, "국내 집단상담 프로그램 개발의 현황 및 효과적인 프로그램 개발 관련요인", 한국상담학회, 상담학연구. Vol. 4(1), pp.53-67, 2003
• 114 오한나, "그룹음악활동이 농촌거주노인의 스트레스, 고독감 및 우울에 미 치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원, 숙명여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문, 2013
• 115 윤선희, "대인간호중재기법에 의한 간호사의 의사소통 수행 및 만족도 에 대한 연구", 이화여자대학교 임상보건과학대학원, 이화여자대학교 임상보건과학대학원 석사학위논문, 2005
• 116 기영, "요양원 거주노인의 생활 만족도 영향 요인 : 무료, 실비, 유료 시설 간 비교", 연세대학교 대학원 석사학위논문, 2000
• 117 김민성, "국악치료를 통한 치매노인의 표현력 향상에 관한 연구 : 통속민요 중심으로", 중앙대학교 국악교육대학원, 중앙대학교 국악교육대학원 석사학위논문, 2016
• 118 문희현, "리듬중심 음악활동이 양로시설 거주 노인의 여가만족과 우울에 미치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원, 숙명여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문. 미국음악치료협회, 2015
• 119 송효원, "연주자의 무대불안 원인과 극복방안에 관한 음악전공자의 인식에 관한 연구", 충남대학교 교육대학원, 충남대학교 교육대학원 석사학위논문, 2014
• 120 김두연, "치료적 음악활동이 경도인지장애 노인의 기분상태 및 무력감에 미치는 영향", 성신여자대학교 일반대학원, 성신여자대학교 대학원 석사학위논문, 2013
• 121 오유진, "유머중재기법이 재가정신분열증 환자의 불안, 우울, 유머대처에 미치는 효과", 경희대학교 대학원 석사학위논문, 1999
• 122 민정해, "음악요법이 인공관절 치환술을 받는 노인환자의 불안 및 혈당에 미치는 효과", 가천대학교 대학원, 가천대학교 간호대학원 석사학위논문, 2014
• 123 박희석, 이미경, "음악치료 프로그램이 주간보호 환자의 우울에 미치는 효과 및 회기과정 분석", 한국예술치료학회지. Vol. 7(1), pp.1-28, 2007
• 124 오용희, "음악치료가 노인의 우울증 및 혈중 콜레스테롤, 중성지방수치에 미치는 영향", 이화여자대학교 교육대학원 석사학위논문, 2000
• 125 권용철, 박종한, "노인용 한국판 Mini-Mental State Examination(MM-SE) 의 표준화 연구-제1편: MMSE-K의 개발", 신경정신의학학회지. Vol. 28(1), pp.125-135, 1989
• 126 안지영, "치료적 노래활동이 치매노인의 자기표현과 의사소통능력 향상에 미치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문, 2009
• 127 이지은, "유방암 환자의 수술 전 불확실성, 수술 전.후 불안과 수술 후 통증에 관한 연구", 한양대학교 대학원 석사학위논문, 2013
• 128 진진주, "의료복지시설 거주노인의 우울, 무력감과 생활만족에 음악활동이 미치는 영향", 경희대학교 행정대학원 석사학위논문, 2010
• 129 김천오, "통합예술치료가 시설치매노인의 인지와 우울에 미치는 효과 및 회기과정 분석", 원광대학교 대학원 석사학위논문, 2008
• 130 김지애, "노인요양시설 치매노인의 인지기능, 일상생활수행능력, 불안, 우울에 관한 연구", 이화여자대학교 간호과학연구소, 이화여자대학교 간호대학원 석사학위 논문, 2008
• 131 황정은, "음악치료 집단상담이 기독청소년의 자아존중감 향상과 불안감소에 미치는 효과", 성결대학교 신학대학원, 성결대학교 대학원 석사학위논문, 2013
• 132 이혜정, "노래중심 음악치료가 방사선치료를 받는 암환자들의 피로와 불 안에 미치는 영향", 성신여자대학교 일반대학원, 성신여자대학교 일반대학원 석사학위논문, 2013
• 133 박혜령, "집단음악 프로그램이 시설노인 생활만족도 및 자아존중감과 우울 감에 관한 연구", 경남대학교 대학원 석사학위논문, 2005
• 134 이일경, "악기연주 중심의 음악치료가 치매노인의 우울과 행동 및 심리 증상에 미치는 영향", 성신여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문, 2009
• 135 김영란, "회상치료프로그램이 치매노인의 인지ㆍ일상생활 수행능력 및 우울에 미치는 효과", 대구한의대학교 대학원 박사학위논문, 2014
• 136 김석훈, "영상매체를 활용한 회상음악치료 활동이 시설노인이 우울과 삶의 질에 미치는 효과", 계명대학교 예술치료학 대학원 석사학위논문, 2015
• 137 신승연, "유료생활시설 노인의 입소의사결정과정이 입소 후 적응에 미치 는 영향에 관한 연구", 한국노인복지학회, 한국노인복지학회지. Vol. 2, 2002
• 138 최진석, "노년기의 건강, 사회적 지지와 삶의 만족에 관한 연구-전북 지역 농촌노인을 대상으로", 전북대학교 대학원 석사학위논문, 2007
• 139 안용만, "유로양로시설 입소 노인의 생활만족도에 관한 연구: 수도권 유료 양로시설을 중심으로", 연세대학교 대학원 석사학위논문, 2007
• 140 박정혜, "음악요법이 노인백내장 수술중 주관적 불안 및 통증, 활력 징후, 코티졸에 미치는 효과", 가천대학교 대학원, 가천대학교 간호대학원 석사학위논문, 2014
• 141 권남련, "음악요법이 수술환자의 불안과 활력증후에 미치는 효과 : 군병원 수술환자를 대상으로", 연세대학교 보건대학원 석사학위논문, 2002
• 142 현재연, "국외 노인음악치료연구에서 치료목표 및 음악치료활동 형태분 석, 1977년부터 2005년까지", 이화여자대학교 교육대학원 석사학위논문, 2006
• 143 조민서, "노인대학의 음악교육에 대한 실태조사연구, 서울특별시에 등록 된 노인대학을 대상으로", 건국대학교 교육대학원, 건국대학교 교육대학원 석사학위논문, 2012
• 144 류기광, 최애나, "집단음악치료가 치매노인의 증상완화에 미치는 효과: 노랫말과 운율의 기억을 중심으로", 한림대학교 사회복지대학원 석사학 위논문, 2007
• 145 길태숙, 장석진, "“음악게임치료가 요양병원 노인환자의 인지기능, 우울감, 자아존중감에 미치는 효과,”", 한국컴퓨터게임학회, 한국컴퓨터게임학회지. Vol. 25(3), 2012
• 146 최혜정, "재가노인을 위한 서비스 운영체계에 관한 연구: 서대문구 재가 노인복지시설을 중심으로", 명지대학교 사회복지대학원 석사학위논문, 2005
• 147 김현주, "감각훈련을 활용한 음악활동이 치매노인의 인지기능과 일상생활 동작증진에 미치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원, 숙명여자대학교 음악대학원 석사학위논문, 2014
• 148 박선영, "음악치료에 대한 전당뇨병/당뇨병 환자들의 만족도 조사 및 관련 전문인들의 인식도 조사", 성신여자대학교 대학원 석사학위논문, 2009
• 149 김균, 하연주, 최송식, "노인의 우울에 영향을 미치는 요인들에 대한 종단 연구: 신체, 심리, 사회 요인을 중심으로", 한국노년학. Vol. 34(1), pp.115-132, 2014
• 150 이예슬, "컵 타 수업방식의 협동학습 집단 탐구모형(GI) 중학생의 음악적 자기 효능감이 미치는 영향", 동아대학교 대학원 석사학위논문, 2016
• 151 강경선, 김하얀, "이야기를 활용한 회고적 집단음악치료가 시설 노인의 자아통합감과 삶의 질에 미치는 영향", 한국예술심리치료학회, 성신여자대학교 대학원 석사학위논문, 2015
• 152 김현진, "무용/동작치료가 여고생들의 시험불안에 미치는 영향. 서울여자 대학교 특수치료전문대학원", 석사학위논문, 2006
• 153 박진희, 배선형, "관상동맥질환자의 심질환 재발에 영향을 미치는 심리적 디스 트레스에 대한 체계적 문헌고찰", 한국간호과학회, 한국간호과학회. Vol. 41(5), pp.704-714, 2011
• 154 김혜영, "심혈관촬영 전 간호 및 시술정보제공이 환자의 자기효능감, 불안, 혈압 및 맥박에 미치는 영향", 가톨릭대학교 석사학위논문, 2010
• 155 변미경, "집단 음악치료가 단기보호 시설에 거주하는 뇌졸중 노인의 고독 감과 대인관계에 미치는 영향", 성신여자대학교 대학원 석사학위논문, 2009
• 156 김연경, "노인복지시설 입소노인의 건강상태와 생활만족도 관련요인: 무료 시설과 유료시설을 중심으로", 계명대학교 대학원, 계명대학교 대학원 석사학위논문, 2008
• 157 임미숙, "도시노인의 노인정참여와 생활만족도에 관한 연구 : 활동이론에 따른 생활만족도의 실증적 연구", 이화여자대학교 대학원 석사학위논문, 1985
• 158 김근희, "그룹 음악 치료 활동이 요양 병원 장기 입원 노인의 무력감 및 입 원스 트레스 감소에 미치는 영향", 숙명여자대학교 대학원 석사학위논문. 김, 2012
• 159 김은영, 김정규, "게슈탈트 집단치료 프로그램이 여성 재가노인의 우울 및 생 활만족도와 자아통합감에 미치는 효과", 한국상담학회, 상담학연구. 12(1), pp.261-281, 2011
• 160 길태숙, 장석진, "리듬 액션 게임을 활용한 노인 대상 음악 치료에서 우울감, 자아존중감 변화에 대한 게임 효과 분석", 한국컴퓨터게임학회, 한국컴퓨터게임학회 논 문지, Vol. 25(3), 2012
• 161 최소림, "노래를 중심으로 한 집단음악치료활동이 장애청소년의 자아존중감 향상과 불안 감소에 미치는 영향", 숙명여자대학교 음악치료대학원, 숙명여자대학교 음악치료대학원 석사학위논문, 2006
• 162 배순정, "시설노인의 생활만족도에 영향을 미치는 요인에 관한 연구:광주 전남의 일부 시설노인들을 대상으로", 대불대학교 대학원 석사학위논문, 2002
• 163 지혜련, "치매간호중재 프로그램이 경증 치매노인의 인지기능우울,일상생활수행능력 및 사회적 행동에 미치는 효과", 한국보건간호학회, 전남대학교 대학원 박사학 위논문, 2003
• 164 김영숙, "시설 노인의 사회성 향상을 위한 집단음악치료 사례 연구: 회상을 위주로 한 집단음악치료 프로그램을 중심으로", 한국예술치료학회, 한구예술치료학회. Vol. 1, pp.24-43, 2004
• 165 이숙현, "음악중심 통합예술치료가 장기요양시설거주 노인의 고독감, 우울, 생활만족도와 코티졸 및 NK cell에 미치는 영향", 원광대학교 보건대학원 박사학위논문, 2013
• 166 박혜령, 최말옥, "노인 생활 만족도 및 자아존중감과 우울감에 대한 집단 음악 프로그램 효과성 비교 연구: 시설 재가노인을 대상으로", 한국노인복지학회, 한국노인 복지학회. Vol. 27, pp.303-324, 2005
• 167 김윤희, "의미요법에 기반으로 한 집단음악치료가 일 노인복지관 노인의 우울과 고독감, 죽음불안, 삶의 의미와 질에 미치는 영향", 원광대학교 대 학원 박사학위논문, 2016
• 168 Boxill, E. H., "Music Therapy for the Developmentally Disa bled, Rockville, MD : Aspen Systems Corp(발달장애인을 위한 음악치료. 김태련, 엄현경, 정현지, 김현정 공역", 서울 : 이화 여자대학교 출판부. 1994), 1985