KCI등재
SCOPUS
상피성 난소암 환자에서 생존율 분석을 통한 임상병리학적 예후 인자에 대한 고찰 = An Analysis of Clinicopathologic Prognostic Factors affecting Survival in Patients with Epithelial Ovarian Cancer
저자
최중섭(Joong Sub Choi) ; 박창수(Chang Soo Park) ; 김병기(Byoung Gie Kim) ; 이제호(Je Ho Lee) ; 배덕수(Duk Soo Bae) ; 김우영(Woo Young Kim)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
2002
작성언어
-KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1800-1807(8쪽)
제공처
목적 : 본원에 내원한 상피성 난소암 환자의 임상병리학적 특징과 이러한 인자들의 예후 인자로서의 효용성에 대한 가치를 알아보고자 하였다.
연구 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 2000년 12월까지 삼성서울병원 산부인과에서 상피성 난소암으로 치료받은 147명의 환자를 대상으로 하였다. 임상병리학적 특징을 포함한 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 생존율은 Kaplan-Meier 방법에 의해서 산출하였으며 생존 곡선간의 비교는 log-rank 방법을 이용하였다. 각각의 임상병리학적 인자들에 대한 다변량 분석은 Cox proportional hazard model을 이용하였다.
결과 : 상피성 난소암 환자의 조직학적 분류에 따른 빈도를 보면 다음과 같았다. 장액성 난소암 57.1%, 점액성 난소암 15.0%, 자궁내막양 난소암 15.0%, 투명세포암 9.5%, 혼합성 3.4%이었다. 147명 전체 환자의 FIGO 수술적 병기별 분포는 다음과 같았다. 제 1기: 29.3%, 제 2기: 4.1%, 제 3기: 54.4%, 제 4기: 12.2%. 수술 전 혈중 CA-125의 조직학적 분류에 따른 평균 역치는 장액성이 2,715 mIU/ml (S.E.637), 자궁내막양이 2,002 mIU/ml (S.E.687), 혼합성이 896 mIU/ml (S.E.290), 점액성이 421 mIU/ml (S.E.145), 투명 세포암이 236 mIU/ml (S.E.140) 이었다. 일차 수술 후 67명 (48.9%)에서는 잔류 종양이 없었으며, 16명 (11.7%)에서는 2 ㎝ 미만의 잔류 종양이 남았고, 54명 (39.4%)에서는 2 ㎝ 이상의 잔류 양이 남았다. 전체 환자의 5년 생존율은 46.7%로 나타났으며, 단변량 분석에서는 FIGO stage (p=0.0091), 세포분화도 (p=0.0081), 잔류종괴 용적 (p=0.0038), 조직학적 유형 (p=0.0313)이 통계적으로 유의하였으나 다변량 분석에서는 FIGO 수술적 병기 (p=0.048)만이 통계적으로 유의함을 보였다.
결론 : 이상의 결과에서 본원에 내원한 상피성 난소암 환자의 생존율에 영향을 미치는 가장 중요한 예후인자는 진단 당시 FIGO 수술적 병기인 것으로 확인되었다.
Objective : In this retrospective study, we analyzed the clinicopathologic characteristics of epithelial ovarian cancer and evluated the prognostic factors which has an impact on survival of the patients with epithelial ovarian cancer. Patients and Methods : Total 147 patients with epithelial ovarian cancer who were treated at Samsung Medical Center between 1995 and 2000 were included. Medical records including pathologic reports were reviewed to identify clinicopathologic characteristics. Survival was analyzed by Kaplan-Meier method and log-rank test was used for curve comparison. Cox proportional hazards model was used for multivariate analysis. Results : The histopathologic distribution of all the patients was as follows: serous type (57.1%), mucinous type (15.0%), endometrioid type (15.0%), clear cell type (9.5%). mixed type (3.4%). The FIGO stage distribution for invasive epithelial ovarian cancer was stage I (29.3%), stage Ⅱ (4.1%), stage Ⅲ (54.4%), and stage Ⅳ (12.2%). The mean value of pre-operative CA-125 according to histologic type was 2715 IU/ml (S.E. 637) for serous type, 2002 IU/ml (S.E. 687) for endometrioid type, 896 IU/ml (S.E. 290) for mixed type, 421 IU/ml (S.E. 145) for mucinous type, and 236 IU/ml (S.E. 140) for clear cell ovarian cancer. No residual tumor was identified in 67 patients (48.9%) after primary cytoreductive surgery. Sixteen patients (11.7%) exhibited less than 2 ㎝ tumor and 54 patients (39.4%) 2 ㎝ or more macroscopic residual tumor. Second-look laparotomy was undertaken and pathologic residual disease was observed in 12 cases out of 39 (30.7%) patients. The overall 5-year survival rate of all the patients was 46.7%. In univariate analysis, FIGO stage (p=0.0091), grade (p=0.0081), residual volume (p=0.0038) and histologic type (p=0.0313) were significant prognostic factors affecting survival. However, multivariate analysis demonstrated that only FIGO stage (p=0.0048) was identified as a significant independent prognostic factor in this study. Conclusion : This study showed that FIGO stage was identified as a significant independent prognostic factor in the patients with epithelial ovarian cancer of all stages.
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