요추 추간판 변성의 자기공명 촬영소견, 전자현미경 소견, 광학 현미경 소견과 임상증상과의 상관관계 = Correlation among Magnetic Resonance Images, Electron Microscopic Findings, Light Microscopic Findings and Clinical Symptom of the Degeneration of Lumbar Intervertebral Disc

국문 초록 (Abstract)

서 론 : 요통의 가장 흔한 원인은 추간판의 퇴행성 변화이다. 수핵은 주로 단백다당으로 구성되어있다. 연령이 증가함에 따라 수핵 내의 수분과 단백다당의 양은 점차로 감소되고 교원 섬유의 퇴행성 변화에 기인한다.
이에 저자들은 본원에서 추간판 제거술을 시행 받은 환자에서 적출 되었던 추간판을 대상으로 신생혈관, 세포 소형성, 점액다당류의 변화에 의한 조직학적 변성정도와 전자 현미경상에서의 단백다당의 변성정도와 자기공명영상에서의 변성정도간의 상관관계를 알아보고 임상증상과의 연관성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
재료 및 방법 : 1998년 1월에서 1999년 12월까지 2년간 충남대학교 병원 정형외과에 입원하여 추간판 적출 술을 시행 받은 환자 중 전자 현미경 조직검사와 광학현미경 조직검사를 위한 조직절편을 얻을 수 있었던 60명을 대상으로 하였다. 평균 연령 36.6세로 남자 28예, 여자32예이었다.
자기 공명 영상 소견에 따른 추간판의 변성과 전자현미경으로 하이알유론상에서 단백다당의 변성정도에 대하여 관찰하였고 광학 현미경 상에서는 신생 혈관형성, 세포 군집 형성, 점액 다당 변화 등에 대하여 관찰하였다.
결 과 : 자기 공명 촬영상 퇴행성 변화와 전자현미경 상 퇴행정도는 환자의 임상증상과 상관 관계가 있었다. 자기 공명 촬영상 퇴행성 정도와 전자현미경상의 퇴행성 변화는 상관 관계가 있었고 광학 현미경 상의 퇴행 증상은 임상증상과 약한 연관이 있었다.
결 론 : 전자현미경하에서 하이알류론산에서의 단백다당의 소실정도를 이용한 퇴행정도는 자기공명영상에 의한 퇴행정도와 관계가 증가함에 따라 증가하는 경향을 보였고, 증상과도 연관이 있었다. 광학현미경 하에서 관찰한 세포 소, 신생혈관 형성, 점액다당류의 증가는 퇴행에 의한 변화로 생각되나 퇴행의 심한 정도와는 관계가 없는 것으로 생각되나 임상증상과는 약한 연관이 있는 것으로 생각된다. 이상의 결과로 볼 때 전자 현미경하에서의 단백다당의 소실에 의한 변성소견이 추간판의 토행성 변화와 관계가 있다고 생각되며 추간판의 퇴행 정도를 알 수 있는 하나의 방법으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design : A retrospective study was performed in patients who had undergone any operation with removal of lumbar intervertebral disc at Chungnam National University Hospital.
Objectives : To evaluate relationship among magnetic resonance image, electron microscopic findings, light microscopic findings and clinical symptoms in degenerated intervertebral disc.
Summary of literature Review : Degenerative changes and disc herniations in the intervertebral disc have been shown to be accompanied by changes in the water and proteoglycan content of the tissue.
Materials and Methods : Our study followed by any operation with removal of intervertebral disc was carried out on 60 patients at Chungnam National University Hospital from January 1998 to December 1999.
In radiographic evaluation we used a criteria from Frymoyer. In clinical evaluation we classified clinical symptom according to scale of Kirkaldy-Willis. And we classified of electron microscopic findings into five grades according to degrees of denudation of proteoglycan from hyalunonic acid. In light microscopic findings, we classified by cell nest formation. noevascularization and amount of muccopolysaccharide.
Results : In radiologic evaluation there were Ⅱ cases in grade Ⅲ, 28 cases in grade Ⅳ, and 21 cases in grade Ⅴ. There were no grade Ⅰ,Ⅱ in our study. In clinical symptom, there were 20 cases in Good, 18 cases in Fair, and 22 cases in Poor. In electron microscopic findings, there were 4 cases in grade 3, 35 cases in grade 4, and 21 cases in grade 5. There were no grade Ⅰ,Ⅱin this study.
There was a relationship between magnetic resonance image and electron microscopic findings and clinical symptom (p<0.05). Conclusion : Our study of electron microscopic findings of degenerated intervertebral disc may be a help to understand of pathogenesis of disc prolapse.