KCI등재
SCOPUS
태아 제대동맥혈류속도 파형과 흉부 하강 대동맥혈류량의 태아산성증 예측도 비교 = Comparison of Predictability of Fetal Acidosis between Umbilical Artery Velocity Waveforms and Descending Thoracic Aorta Blood Flow
저자
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1993
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
3550-3557(8쪽)
제공처
소장기관
서울대학교병원 산부인과를 방문한 임신 26주에서 42주까지의 산모중 분만진통이 없는 상태에서 선택적 제왕절개술이 시행될 예정인 79명의 단태아를 가진 임산부를 대상으로 하였다. 대상 산모는 흉부 하강 대동맥의 평균 혈류속도(TAV), 이완기말 혈류속도(EDV), 혈류량(BF), 단위 체중당 혈류량(VBF) 및 dPI (제 대동맥 PI 의 평균치와의 차를 표준편차의 배수로 나타낸것)을 모두 측정하였으며 분만직후 태아의 첫 호흡전에 태아의 제대동맥 혈액을 채취하여 혈액의 산·염기상태를 측정하여 이들을 비교하였다.
1. pH 와의 상관관계
대부분의 요인들이 pH와 유의한 상관관계를 가지고 있었으나 VBF 는 의미있는 상관관계를 보이지 않았으며 제태기간도 VBF 와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. VBF와 dPI사이에도 의미있는 상관관계를 보이지 않았다.
2. 제태기간의 보정
TAV, EDV는 제태기간을 보정하고도 pH에 영향이 있는 것으로 확인되었으나 dPI는 p-value 0.658 로 유의한 효과를 보이지 않았다. BF와 VBF 도 유의한 효과를 보여 주었으며, TAV 와 EDV는 dPI에 의한 효과까지 보정하고도 유의한 영향을 보여주었다.
3. 산성증에 대한 민감도 및 특이도
ROC cuve를 이용하여 적절한 기준점(cut-off value)을 정했으며 그에 따른 민감도, 특이도, 양성예 측도, 음성예측도, 정확도 등도 구하였다.
결론적으로 본 연구 결과 흉부 하강 대동맥 이완기말 혀류속도가 태아의 산성증을 예측하는데 가장 유용한 도구로 생각되며 그 이외에는 흉부 하강 대동맥의 혈류량, 평균 혈류속도 및 제대동맥의 dPI도 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
We evaluated Doppler velocimetry to detect the more effective methods in predicting fetal acidosis. The umbilical artery velocity waveforms and the descending thoracic aorta blood flow were measured for 79fetuses from 26 to 42 week`s gestation .They were either delivered by elective cesarean section before labor(71 fetuses) or suffered antepartum fetal death(8 fetuses).
Time-averaged mean velocity(TAV),end-diastolic velocity(EDV), blood flow per minute(BF) and blood volume per unit weight(VBF) of fetal descending thoracic aorta were calculated. We also calculated delta PI(dPI) which means the difference in standard deviations from the mean at each gestational age. First, correlations between pH and other parameters were evaluated. All parameters were significantly correlated with pH except VBF Secong, after controlling gestational age, the effects of TAV, EDV and BF on pH persisted. But dPI lost its effect on pH. TAV and EDV were effective even in combination of GA and DpI Using ROC curve, we chose a pertinent cut-off value according to each parameters As a clinical test for fetal acidosis sensitivity speckificity positive predictive value, negative predictive value,negative predictive value and accuracy were76.5%,88.7%,65.5%93.2%and 86.1%,inTAV;76.5%,96.8%,86.7%,93.8%and 92.4%in EDV;88.2%,85.5%,62.5%,96.4%and 86.1%in BF;47.1%,98.4%,88.9%,87.1%,and 87.3%inVBF;76.5%,87.1%,59.1%,93.0%and86.1%in dPI. In conclusion, the most effective method to predict fetal acidosis may be the end-diastolic velocity of the descending thoracic aorta. And TAV, BF and dPI also seem to be effective methods to predict fetal acidosis.
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