소뇌연수열 박리를 이용한 상부 뇌교종양의 절제 : 증례보고 a case report = Surgical Removal of Upper Pontine Tumor through Transcerebellomedullary Fissure Approach
뇌교 및 연수에서 발생한 병변은 뇌간에 중요한 신경구조물들이 밀집하여 수술적 적출에 따르는 심각한 신경학적 장애가 발생할 가능성이 매우 높다. 병변이 제 4뇌실 전방에 위치한 경우는 제 4 뇌실바닥을 통하여 뇌간조직을 절개하여야 하므로, 이 부위의 해부학적인 이해와 수술적 접근방법을 알고있어야 신경학적 손상을 최소화 할 수 있다. 저자들은 상부뇌교에서 발생한 낭성 양성 신경교종을 적출하기 위하여 소뇌충수를 보존하면서 좌측 소뇌연수열 접근법으로 제 4 뇌실바닥 상부까지 노출할 수 있었으며, suprafacial triangle을 절개하여 신경학적 후유증 없이 종양을 성공적으로 절제할 수 있어 증례보고와 함께 제 4 뇌실바닥 노출 방법의 하나인 소뇌연수열 접근법과 제 4 뇌실바닥 수술적 절개와 해부학적 특성에 대한 문헌 고찰을 하였다.
Surgical removal of brain stem pathology causes high risks for neurologic deficits because of compact aggregation of important neural structures and complex anatomy. For the removal of pathologies which are located anterior to the floor of fourth ventricle in the brain stem, exposure of variable extents of the floor of fourth ventricle and incision of rhomboid fossa are necessary. In order to minimize postsurgery neurologic sequale for the removal of these pathologies, understanding of anatomy and surgical approach is very important. Authors successfully removed upper pontine benign cystic glioma by transmedullary fissure approach without vermian incision to exposure floor of fourth ventricle and by incision of suprafacial triangle of rhomboid fossa without causing further neurologic deficit. Surgical technique of transcerebellomedullary approach and surgical anatomy of rhomboid fossa are discussed with report of a surgical case.
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