한국판 지속적 애도 척도 개정판의 타당화 및 지속적 애도, 외상후 스트레스, 우울에 대한 잠재계층 도출과 특성 검증 = Validation of the Korean Version of the Prolonged Grief Disorder Scale Revised (K-PG13-R) and Latent Profile Analysis of Prolonged Grief, Posttraumatic Stress, and Depression

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 지속적 애도 척도 개정판을 번안 타당화하고, 국내 사별자를 대상으로 지속적 애도, 외상후 스트레스, 우울 증상을 함께 측정하여 잠재계층을 도출한 후 그 특성을 규명하고자 하였다.
연구 1에서는 DSM-5-TR에 삽입된 지속적 애도 장애 척도 진단기준에 맞추어 개발된 PG-13-R을 한국어로 번안한 후 확인적 요인분석을 실시하였고, 그 결과 개발진의 연구 결과와 동일하게 단일요인으로 구성되어 있음을 확인하였다. 이렇게 번안된 K-PG13-R은 높은 신뢰도를 지니고 있음을 확인하였고, 개정 전 지속적 애도 척도(PG-13), 텍사스 사별 슬픔 척도 개정판(TRIG), 외상후 스트레스 장애 체크리스트(PCL-5), 한국어판 우울증 선별도구(PHQ-9), 간이 정신진단 검사 척도(BSI-8) 중 불안 및 공황 하위척도와의 상관을 통해 수렴 및 공존 타당도도 확인하였다.
연구 2에서는 연구 1에서 진행한 확인적 요인분석을 반복 검증하였고, 연구 1에서 도출된 결과와 동일하게 단일요인으로 구성되어 있음을 확인하였다. 연구 1에서 번안 및 타당화 한 K-PG13-R을 사용하여 1년 이상 5년 이내에 사별 경험이 있는 사람들을 대상으로 지속적 애도를 측정하고, 이와 더불어 PCL-5와 PHQ-9을 통해 외상후 스트레스와 우울 증상도 측정하여 잠재프로파일 분석을 실시하였다. 그 결과 2계층 모형이 가장 타당한 것으로 판단하여 적응집단과 증상지속 집단으로 명명하였다. 증상지속 집단은 적응집단에 비해 고인과의 관계가 배우자, 부모, 조부모, 애인인 경우가 많았고, 대인관계 문제 중 독립적 대인관계 문제에 해당하는 과관여와 자기중심성이 높았다. 적응집단은 종교가 없고, 사별 기간이 길며, 고인의 나이가 많은 경우가 많았다. 또한, 증상지속 집단에서 지속적 애도 증상이 +1 표준편차 이상인 사람을 분류한 후 이들을 증상지속_PG high로 명명하고 분석한 결과, 증상지속_PG high 집단은 적응집단에 비해 고인과의 친밀도 수준이 더 높았고, 고인과의 관계가 자녀 및 손주인 경우가 많았으며, 대인관계 문제 중 독립적 대인관계문제에 속한 냉담성의 점수가 더 높았던 점이 추가로 확인되었다. 본 연구 결과가 선행연구와 일치하는 결과도 있었지만, 적응집단에 종교가 없는 사람이 유의하게 많은 것과 증상지속 집단에서 의존적 대인관계 문제가 아닌 독립적 대인관계 문제가 유의하게 관련된 점이 기존의 선행연구와 달랐다.
본 연구의 결과를 토대로 연구의 의의와 시사점을 논의하고 후속 연구에 대해 제언하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study set out to translate and validate the Prolonged Grief Disorder-13-Revised, identify latent classes in bereaved people by including prolonged grief, posttraumatic stress, and symptoms of depression, and investigate their characteristics.
In study 1, translated PG-13-R developed according to the diagnosis criteria of the Prolonged Grief Disorder Inventory included DSM-5-TR into Korean and conducted confirmatory factor analysis. The analysis results confirm that it was comprised of single factors just like the findings of the developers. This K-PG13-R translated into Korean had a high degree of reliability. Its convergent and concurrent validity was also proven based on its correlations with the Prolonged Grief Disorder Scale (PG-13) before revision, Texas Revised Inventory of Grief (TRIG), PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) as well as anxiety and panic in Brief Symptoms Inventory-18 (BSI-8).
Study 2 repeatedly tested the confirmatory factor analysis conducted in Study 1 and confirmed that it consisted of a single factor just like the findings of Study 1. It measured people’s prolonged grief with K-PG13-R translated and validated in Study 1 and also their posttraumatic stress and symptoms of depression with PCL-5 and PHQ-9. The results show that a two-class model was the most proper, which led to the naming of two groups: the adjustment group and the prolonged symptoms group. The individuals in the prolonged symptoms group were spouses, parents, grandparents, and lovers of the deceased in many cases and were higher in intrusive/needy and vindictive/self-centered under interpersonal problems than the adjustment group. The individuals in the adjustment group had no religion, spent many months in bereavement, and in many cases, lost elderly ones to death. In addition, in the prolonged symptoms group, people with prolonged grief symptoms of a standard deviation of +1 or higher were classified and named as prolonged symptoms_PG high. Additionally, it was found that they had a higher level of intimacy with the deceased, and bereavement of one’s child or grandchild, and had higher scores in cold/distant among the independent interpersonal problems compared to the adjustment group. Some of the results of this study were consistent with previous studies, but others were not, such as the individuals of the adjustment group had no religion, and the prolonged symptoms group had higher independent interpersonal problem than dependent interpersonal problem.
Finally, based on these results, the clinical implications, limitations and suggestions for further research were discussed.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 ⅶ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 이론적 배경 4
• 1) 지속적 애도 장애 4
• (1) 용어 및 개념 4
• (2) 진단기준 5
• (3) 측정 도구 11
• 2) 지속적 애도 장애의 위험요인 22
• (1) 인구통계학적 변인 23
• (2) 사별 관련 변인 24
• (3) 대인관계 문제 26
• 3) 지속적 애도 장애의 공병 장애 27
• 4) 사별 반응의 이질성 30
• 3. 문제 제기 및 연구 목적 31
• Ⅱ. 연구 1. 한국판 지속적 애도 척도 개정판의 타당화 34
• 1. 연구방법 34
• 1) 연구대상 34
• 2) 측정 도구 35
• 3) 분석 방법 40
• 2. 결과 40
• 1) 연구대상자의 인구통계학적 및 사별 관련 정보 40
• 2) 확인적 요인분석 42
• 3) 신뢰도 및 타당도 검증 47
• 3. 논의 50
• Ⅲ. 연구 2. 지속적 애도 및 외상후 스트레스, 우울에 대한 잠재계층 도출과 특성 검증 53
• 1. 연구방법 53
• 1) 연구대상 53
• 2) 측정 도구 54
• 3) 분석 방법 58
• 2. 결과 62
• 1) 연구대상자의 인구통계학적 및 사별 관련 정보 62
• 2) 한국판 지속적 애도 척도의 확인적 요인분석 반복 검증 67
• 3) 지속적 애도, 외상후 스트레스, 우울에 대한 잠재계층의 수 68
• 4) 지속적 애도, 외상후 스트레스, 우울에 대한 잠재계층의 형태 70
• 5) 잠재계층별 특성 검증 71
• 6) 증상지속 집단에서 지속적 애도 증상이 높은 집단 선별 74
• 3. 논의 80
• Ⅳ. 종합논의 85
• Ⅴ. 참고문헌 89
• 부록 113
• 영문 논문제출서 125
• 영문 인준서 126
• ABSTRACT 127

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