성대결절의 초미형태학적 검색 = Ultrastructural analysis of vocal cord nodules
저자
조태환 (경북대학교 의과대학 이비인후과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1983
작성언어
Korean
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
97-103(7쪽)
제공처
저자는 성대 소결절 5례를 광학 및 전자현미경으로 검색하여 이 질환의 병리학적 발생기전을 규명하고자 관찰하였던 바 아래와 같은 성적을 얻었다.
광학현미경적으로는 간질혈관의 확장 및 내강의 혈전, 혈관기저막의 비후, 및 심한 간질의 부종과 소수의 단핵구 침윤을 볼 수 있었다.
전자현미경으로는 표면의 중층 편평상피세포들간의 부종, 간질의 부종 및 섬유소 침윤, 모세혈관의 확장 및 내피세포들의 비후, 혈관기저막의 섬유소 증식 및 비후, 그리고 혈관을 중심으로한 동심원상의 섬유모세포 증식 등이었다.
이상의 성적들과 문헌적 고찰에 따라 저자들은 성대 소결절의 병리학적기전을 다음과 같이 생각하였다.
발성이라는 기계적 자극이 성대에 가해짐에 따라 혈관내피세포들의 상해 및 손상을 유발하여 혈관의 투과성을 증가시키고 이에 따라 혈장성분이 간질내로 유출됨에 따라 간질의 부중을 유발하여 폴립양의 돌출물이 된다. 이후 역시 누출된 혈장성분들에 의해 섬유모세포들이 자극되어 증식됨에 따라 소결절의 강도 및 크기의 증가를 유발하게 될 것으로 생각된다.
Author examined 5 cases of vocal cord nodules, so called singer's nodule, by light microscope and electron microscope, for investigating the pathogenesis.
Light microscopically, stromal edema was pathlogic finding. The covering stratified squamous epithelium were relatively intact, and did not show the proliferative change. Along the stroma, many capillaries and venules were proliferated. In the lumen of which congested red blood cells and some thrombi were filled. Basal lamina of capillaries were thickened, which was demonstrated by PAS(Periodic Acid Schiff) stain. Some inflammatory cells, mainly lymphocytes and plasma cells, were aggregated focally.
Electron microscopically, covering stratified squamous epithelial cells were quite similar to that of stratum spinosum in the epidermis of skin. But intercellular edema and reduction in the number of spinous processes were noted. Along the stroma, marked edema and fine fibrillary depositions were revealed. The capillaries showed endothelial hypertrophy, and had irregular contoured nucleus and mitochondrial swelling with dilatation of the Golgi apparatus. The lumen of capi llaries was filled with degradation products of red blood cells. The basal lamina of the capillaries were thickened and composed of several layer of laminating collagen fibers. The thickeness of basal lamina was up to 1 um. Along the each capillaries, fibroblasts were proliferated in concentric fashion, so called onin skin appearance.
Through the above mentioned results and references of other investigators, we thought pathogenesis of the vocal cord nodules as follows. The main trigger mechanism for developing the nodule would be mechanical irritation of phonation. This stimulation may be induced endothelaial injury and increased permeability of them. The permiated plasma components induced stromal edema, which make polypoid nodules on the surface of the vocal cord commissure. After then, permeated plasma components would stimulated stromal fibroblasts, which were situated normally, and they were proliferated. They would increassed the size and hardness of the nodules. The causes of basal lamina proliferation may be plasma components.
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