KCI등재
태아와 성인의 원반망치인대 및 앞망치인대의 국소해부 = Topographic Anatomy of the Discomalleolar and Anterior Malleolar Ligaments in Human Adults and Fetuses
저자
김희진(Hee-Jin Kim) ; 심경섭(Kyoung-Sub Shim) ; 곽현호(Hyun-Ho Kwak) ; 박현도(Hyun-Do Park) ; 강민규(Min-Kyu Kang) ; 정인혁(In-Hyuk Chung)
발행기관
학술지명
해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol)(Anatomy & Biological Anthropology)
권호사항
발행연도
2001
작성언어
Korean
KDC
511
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
317-331(15쪽)
제공처
사람의 턱관절 발생 중에 나타나는 원반망치인대는 어른에서는 턱뼈머리절개술이나 턱관절의 관절경수술 중 가운데귀를 손상시킬 수 있는 구조로 중요한 임상적 의의를 가진다. 또한 가쪽날개근이 관절원반을 앞, 안쪽으로 과도하게 잡아당기는 턱관절 장애시, 관절원반이 앞, 안쪽으로 변위되어 망치뼈에 연결된 원반망치인 대와 앞망치인대에 의해 가운데귀 손상율 줄 수 있는 것으로 보고 되어있다. 지금까지 많은 연구자들이 원반망치인대 및 앞망치인대에 대한 발생학 및 조직학적 연구들을 보고한 바 있으나, 원반망치인대의 존재와 앞망치인대의 형태학적 특정 및 임상적 고찰에 대해서는 아직까지 논란이 많은 실정이다. 이에 저자들은 한국인의 태아 4 쪽과 성인의 머리 16 쪽을 대상으로 미세해부를 시행하여 원반망치인대의 존재를 확인하고 원반망치인대와 앞망치인대의 국소해부학적 관계 및 턱관절 장애와 관련된 해부 임상적 연관성을 조사하여 다음 결과를 얻었다.
1 태아표본에서 관절원반에 부착된 원반망치인대는 뚜렷하게 망치뼈와 연결되어 있었고, 앞망치인대는 망치 뼈부터 앞쪽으로 위, 아래층판으로 나뉘어 달리고 장래의 바위고실틈새를 지나 나비아래턱인대로 계속되어 연결되는 양상이었다.
2 원반망치인대는 모든 오른 표본에서 관찰되었으며, 망치뼈앞쪽에서 관절원반의 뒤안쪽으로 넓게 퍼지어
뚜렷한 세모꼴의 다양한 두께를 가지는 인대로 관찰되었다.
3 망치뼈의 앞쪽에서 고설 앞벽까지의 거리는 평균 1.13mm( 최소 0.75- 최대 1.59), 망치뼈 앞쪽부터 바위고 설틈새에서 원반망치인대가 관절주머니로 부착되는 부위까지의 거리는 평균 5.37mm( 최소 4.53- 최대 6.07) 이 었다. 한편 바위고설틈새 부위에서 원반망치인대의 평균 폭은 6.06mm( 최소 4.72- 최대 7.46) 였다.
4 원반망치인대의 뒤쪽 부착부위는 망치뼈에 직접 부착되는 경우 (11 쪽 ), 앞망치인대를 통해 찬정적으로 망치 뼈에 부착되는 경우 (2 쪽 ), 그리고 두 가지 요두 망치뼈에 직접 또는 앞망치인대를 통해 간접으로 부착되는 경 우 (3 쪽 ) 로 분류할 수 있었다. 원반망치인대의 앞쪽 부착부위는 모든 경우에서 관절원반과 판정주머니에 닿고 있었으며 안쪽 모서리는 바위고설틈새의 앞안쪽 부위에 부착되었다.
5. Huguiel' 관의 중간 뼈융기로 인해 앞망치인대는 원반망치인대가 달리는 부분과 구분되어 주행하는 정우 (9
쪽 ,56.3%) 와 원반망치인대와 앞망치인대가 분리되어 주행하는 경우 (7 쭉 ,43.7%) 호 나뉘어 관찰되었다.
6 앞망치인대는 대부분 위, 아래층판으로 구분되지 않았으나 앞망치인대의 위쪽 섬유의 일부는 바위고설틈새
의 앞안쪽 부위에 부착되고 아래쪽 인대 대부분은 바위고실틈새를 지나 나비아래턱인대로 연결되고 있었다.
7 망치뼈 앞모서리에서 앞망치인대가 바위고설틈새를 통해 나가는 지정까지의 거리는 평균 8.40mm( 최소
6.62- 최대 11.42) 였으며, 이 부위에서 고설근신경 사이의 거리는 2.0Imm( 최소 1.25 -최대3.02) 였다.
이상의 결과를 종합하면, 모든 어른 표본에서 관창된 원반망치인대는 그 형태와 두께가 다양하였으며 뒤쪽으 로 원반망치인대가 망치뼈에 부착되는 부위의 형태도 다양하였다 또한 아래턱을 내림에 따라 원반망치인대를 통한 망치뼈의 움직임은 관찰되지 않았다. 한편, 앞망치인대는 바위고설틈새를 통해 나비아래턱인대로 연결되셔 있어서, 아래턱을 과도하게 움직였을 때 나비아래턱인대와 앞망치인대를 통한 가운데귀의 임상적 장애가 나타 날 수 있는 가능성올 유추할 수 있었다.
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