Appropriate exposure conditions and dose for the examination to check for retained foreign bodies

국문 초록 (Abstract)

수술 중 발생하는 이물질 확인 검사에 있어 수술장 환경과 해부학적 위치를 고려하여 적절한 노출 조건과 그에 따른 선량에 대해 알아보고자 하였다. 수술실 상황을 구현하여 성인 인체 팬텀인 Rando Phantom(Alerson research lavoratories, USA)에 해부학적 부위별로 3.8mm, 6mm, 9mm, 13mm, 22mm 바늘을 위치시켰다. Source-to-Image receptor Distance와 조사야 는 고정하고, 관전압과 관전류를 변경하여 영상을 획득하였다. 정량평가는 동일한 위치의 22mm 바늘에 대한 신호 대 잡음비를 측정하여 비교하였다. 정성평가는 3년 이상의 임상 경력을 가진 방사선사와 수술팀 간호사 총 60명이 기존 노출 조건의 영상과 변형된 조건의 영상 중 바늘이 잘 보이는 영상을 선택하여 식별 가능한 바늘의 개수를 계수하여 비교하였다. 통계적 분석을 위해 IBM SPSS Statistics(IBM Corporation, USA)를 사용하여 대응표본 t-검정을 시행하 였고, p값이 0.05보다 작은 경우 유의한 차이가 있는 것으로 판단하였다. 노출 조건에 따른 입사표면공기커마 측정을 위해 선량계 RaySafe Xi(RaySafe TM, Sweden)를 사용하였다. 정량평가는 흉부에서 일반적으로 신호 대 잡음비가 노출 조건이 증가함에 따라 증가하였지만, 90kVp 25mAs부터 비교적 일정하였고 90kVp 100mAs에서는 과노출로 인해 감소하였다. 복부에서는 신호 대 잡음비가 노출 조건이 증가 함에 따라 증가하였다. 정성평가는 흉부에서 평가자가 선택한 조건의 영상이 폐 2.40(±0.494), 심장 2.00(±0.184), 간 2.35(±0.481), 척추 1.60(±0.669)로 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 복부에서는 평가자가 선택한 조건의 영상이 복부 2.22(±0.415), 골반강 2.68(±0.504), 간 2.20(±0.576)로 통계적으로 유의하였지만(p<0.05), 척추 0.48(±0.624)로 유의하지 않았다(p>0.05). 모든 구간에서 9mm 바늘이 식별 가능했고, 해부학적 부위에 따라 6mm 바늘도 식별 가능했다. 흉부와 복부의 기존 노출 조건에 대한 입사표면공기커마는 각 0.26mGy, 1.01mGy였다. 높은 선택률의 노출 조건과 비교했을 때, 흉부에서 0.76mGy, 1.36mGy, 2.37mGy만큼 증가하였고, 복부에서 0.61mGy, 1.62mGy, 2.73mGy 만큼 증가하였다. 본 연구에서 앞선 결과를 통해 저관전압, 고관전류의 영상이 바늘을 식별하는 데 도움을 줄 수 있다고 확인했다. 입사표면공기커마는 우리나라 흉부 및 복부 X선 검사의 진단참고수준과 차이가 있지만, 수술 중 발생하는 이물질은 환자에게 치명적인 후유증을 유발할 수 있으므로 충분히 적용 가능하다고 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to investigate appropriate exposure conditions and corresponding radiation dose for confirmation testing of foreign objects during surgery, considering the surgical environment and anatomical locations. Adult human phantoms were positioned with surgical needles in various locations to obtain images in a simulated operating room setting. Quantitative evaluation showed that signal-to-noise ratio (SNR) generally increased with increasing exposure conditions, but decreased in the chest region due to overexposure. In the qualitative evaluation, the images obtained under modified exposure conditions in the chest were statistically significant (p<0.05) compared to those obtained under the standard exposure conditions for all regions including the lungs, heart, liver, and spine. In the abdomen, the images were statistically significant (p<0.05) for the general abdomen, pelvic cavity, and liver, except for the spine (p>0.05). The smallest detected needle size in this study was generally 6mm, but 9mm in the spine, and needle detection sensitivity increased in all regions of the chest and abdomen. The measured entrance surface air kerma (ESAK) showed some discrepancies with diagnostic reference levels, but it was deemed applicable as it could potentially induce sequelae from foreign objects.

목차 (Table of Contents)

• Abstract
• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 대상 및 방법
• 1. 영상 획득 장치 및 방법
• 2. 영상 평가
• 3. Entrance Surface Air Kerma (ESAK) 측정
• Ⅲ. 결과
• 1. 정량적 평가
• 2. 정성적 평가
• 3. Entrance Surface Air Kerma (ESAK) 측정
• Ⅳ. 고찰 및 결론
• Ⅴ. 참고문헌
• 요약