Rectal Cancer Following Total Colectomy with Ileorectal Anastomosis for Patients with Familial Adenomatous Polyposis = 가족성 용종증 환자에서 결장전절제술 및 회장직장문합술후 직장암
저자
Jang, Yong-Seog (Surgery, College of Medicine, Soonchunhyang University) ; Heinmann, Tomas M. (Surgery, Mount Sinai School of Medicine, The City University of New York)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1995
작성언어
English
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
935-941(7쪽)
제공처
소장기관
저자들은 1974년부터 1994년까지 미국 New York 소재 Mount Sinai Medical Center 외과에서 수술한 115명의 가족성 용종증 환자중 결장전절제술 및 회장직장문합술을 시행한 47명에 대해 후향적 연구를 시행하였다. 추적관찰중 5명이 탈락하였고 나머지 42명중 11명에서 이차적으로 직작암이 발생하여 그 빈도는 26%였다.
수술시 환자의 연령이 술후 직장암 발생에 미치는 영향을 알아보기 위해 42명의 환자를 1 군과 II군으로 나누었다. 16명의 환자는 수술시 25세이하로 이를 I 군으로 분류하였고, 수술시 25세를 초과 하였던 26명의 환자를 II군으로 분류하였다. 평균 13년의 추적관찰후 이차적으로 직장암이 발생한 경우는 I 군에서 1명 그리고 II 군 애서 10명으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.03). 그러나 추적관찰기간에 대한 두 군간의 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
결장전절제술 및 회장직장문합술시 이미 동반된 결장암이 술후 직장암 발생에 미치는 영향도 고려하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다.
이와 같은 결과를 토대로, 가족성 용종증 환자에서 직장을 절제하여야 할 뚜렷한 이유가 없다면 25세이하의 젊은 환자에게는 술후에 보다 나은 기능적 결과를 기대할 수 있는 결장전절제술 및 회장직장문합술을 권유하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
Since 1925 in which St. Mark's hospital in England started the registration of families with FAP, a lot of registries in many countries have been established and now more cases might be diagnosed newly in younger age than before. For these patients most important thing is to treat surgically before colorectal carcinoma has developed. Jarvinen figured that prophylactic surgery is rarely necessary before age 20 but the operation cannot be postponed beyond age 25 years.
Based on our data, we may recommend that if there are neither rectal cancer nor dense or large polyps in the rectum, for the patients with FAP who are 25 years or younger total colectomy with IRA is a proper procedure in view of better quality of life with minimal risk of development of subsequent rectal cancer.
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