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Strain 및 Strain Rate 심장초음파를 이용한 수축기 심부전과 이완기 심부전의 감별 = Differentiation of Systolic and Diastolic Heart Failure using Strain and Strain Rate Echocardiography
Background and Objectives:Diastolic heart failure (DHF) is defined as clinical evidences of heart failure, with a normal ejection fraction (EF) and abnormal diastolic function. However, the distinction between DHF and SHF is often difficult. Strain (S) and strain rate (SR) echocardiography can measure the regional myocardial function as a magnitude and rate of deformation. The hypothesis“myocardial velocity (Vel), S & SR can provide additional information for differentiation DHF from SHF”was assessed. Subjects and Methods:30 patients with symptomatic HF and low EF (SHF group) and 27 with symptomatic HF, and normal EF and diastolic dysfunction (DHF group) were enrolled. 37 age-and sex-matched control subjects were recruited. Conventional echo and regional indices (Vel, S and SR), measured at the mid septum and posterior wall, were obtained. Results:Almost all clinical and echo indices of control were different between the two HF groups. The EF, LV mass, S’ and DT in DHF were greater than those with SHF. The LA size, diastolic dysfunction grades; E, A, E/A, E’, A’ and E/E’, were not different between the two HF groups. In the regional indices, the peak S (long axis: 12.0±5.4 vs. 17.6±5.9%, radial axis: 26.4±12.7 vs. 46.0±16.7%) and systolic Vel (long axis: 2.6±0.8 vs. 3.6±0.9 cm/s, radial axis: 2.1 (1.2 vs. 3.7±1.4 cm/s) with SHF were significantly lower than those with DHF. However, the SR of the two groups was not different. The best cutoff values of peak S were 13.7% (long axis) and 32.9% (radial axis), and the systolic Vel were 3.0 cm/s (long axis) and 2.8 cm/s (radial axis). Conclusion:The peak S and systolic Vel may be useful indices for differentiating DHF from SHF. A similarly decreased SR in the two HF groups suggests that DHF has decreased myocardial contractility, despite the normal EF.
더보기배경 및 목적:
이완기 심부전의 진단기준은 임상적인 심부전 증상과 징후, 정상적 심구혈율 그리고 비정상적인 이완기능을 보일 경우로 정의한다. 그러나 상기한 진단기준만으로 수축기 심부전과 이완기 심부전을 구분짓기 곤란한 경우를 임상에서 관찰할 수 있다. 기존의 조직 도플러 영상에서 파생된 strain 및 strain rate 심장초음파는 국소심근의 변형의 양과 속도를 측정하여 실시간 국소심근의 기능을 평가할 수 있다. 저자들은 심부전증세를 보인 환자에서 국소심근의 심근속도와 strain 및 strain rate가 수축기 심부전과 이완기 심부전을 구분짓는데 도움을 줄 수 있을지 연구해 보았다.
방 법:
심부전증세로 응급실로 내원하여 통상적 심초음파 검사와 더불어 strain 및 strain rate 심장초음파 검사를 시행받은 환자들중 심구혈율이 45%미만인 환자들은 수축기 심부전군(n=30, 평균 48세)으로, 심구혈율이 55% 이상이며 승모판막 유입혈류 도플러 파형분석상 이완기능장애를 보였던 환자들은 이완기 심부전군(n=27, 평균 54세)으로 분류하고 정상군(n=37, 평균 50세)을 대비하여 세군간 심초음파상 여러 지수들과 함께 국소심근 기능지수들(심근속도, strain 및 strain rate)을 비교하였다.
결 과:
정상군은 임상적 특징과 심구혈율등 대부분의 심장초음파상 지표들에 있어 두 심부전군과 의미있는 차이를 보였다. 두 심부전군 사이의 비교에서는 좌심실 직경 (62.8±7.0 vs 53.4±5.8 mm)은 수축기 심부전군이 컸으나, 심구혈율(34.2±6.5 vs 61.9±9.1%), 심실질량(184.9±65.6 vs 226.0±36.6 gram), S’(3.9±0.8 vs 6.9±2.4 cm/s), 감속시간(136.5±56.6 vs 191.9±49.0 msec)은 이완기 심부전군이 컸다. 심방크기, 이완기장애 등급, E, A, E/A, E’, A’, E/E’ 등은 양군간 차이가 없었다. 국소심근기능 지수중 peak strain(장축향 12.0±5.4 vs 17.6±5.9%, 방사향 26.4±12.7 vs 46.0±16.7%)과 수축기 심근속도(장축향 2.6±0.8 vs 3.6±0.9 cm/s, 방사향 2.1±1.2 vs 3.7±1.4cm/s)만이 두 심부전군 사이에 의미있는 차이를 보이며 수축기 심부전군이 적었다. 반면 strain rate는 두군간에 의미있는 차이가 없었다. 이완기 심부전과 수축기 심부전을 감별키 위한 가장 우수한 절단값은 peak strain의 경우 장축향 13.7%, 방사향 32.9%이었고 수축기 심근속도는 장축향 3.0cm/s, 방사향 2.8cm/s이었다.
결 론:
Peak strain과 수축기 심근속도가 임상에서 두 심부전을 감별하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 두 심부전군의 strain rate가 차이없이 감소되어 있는 것은 이완기 심부전이 심구혈율은 정상이지만 심근수축력이 감소되어 있음을 시사한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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