흉요추부 불안정 방출성 골절시 예후에 영향을 미치는 요인에 대한 분석 = The Analysis of Prognostic Factors on Unstable Burst Fracture on the Thoracolumbar Spine

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design: A retrospective clinical and radiological analysis
Objectives: To determine the relationship between the classifications of unstable burst fractures on the thoracolumbar region,
radiologic studies, signal change area on MRA and analysis of the prognostic factors.
Summary of Literature Review: MRI is the first imaging modality that visualizes the extent of spinal cord derangement directly
and it has the potential to provide an accurate diagnosis and prognosis.
Materials and Methods: From March 1998 to September 2006, 39 patients who were eligible for a follow up of more than 1
year with an unstable burst fracture on the thoracolumbar region were studied. With these cases, The size of the bone fragment
at the initial injury, signal change area on MRI, time to surgery, reduction rate of the bone fragments, recovery of the posterior
curvature of the vertebrae and height of the vertebral body were analyzed.
Results: The mean fracture size rate, average time to surgery, reduction rate of bone fragment and the recovery rate of the
height of the vertebral body was 46.1±12.8%, 17±4.5 hours, 35.2±10.1%, and 57.9±17.4%, respectively. The data shows that
the time elapsed until surgery had no relationship with the prognosis (P=0.317). Injuries with broad signal changes on MRI
were not associated with the reduction rate of bone fragments, recovery of posterior curvature of the vertebrae and the height
of the vertebral body.
Conclusions: In unstable burst fractures of the thoracolumbar region, although a comparison of the prognostic factors on simple
X-ray film had no significance, it still has significant meaning when correlated with the signals on MRI.

국문 초록 (Abstract)

연구계획: 흉요추부 불안정 방출성 골절시 예후에 영향을 미치는 요인에 대한 후향적 연구
연구목적: 흉요추부 불안정 방출성 골절시 그 예후를 예측할 수 있는 요인들은 다양하게 제시되어 왔다. 그러나 그러
한 요인들과의 관계에 대한 분석은 부족한 편이다. 흉요추부 불안정 방출성 골절의 손상시의 분류, 방사선 필름 및
MRI상 신호강도 면적의 변화, 그리고 예후 등을 분석하여 각각의 요인들과의 관계를 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 1998년 3월부터 2006년 9월까지 흉요추부 불안정 방출성 골절로 수술한 환자 중 1년 이상 추시관찰이
가능하였던 39예을 대상으로 하였다. 전예에서 후방 감압술 및 기기 고정술을 시행하였으며, 이 중 17예에서 신경학
적인 이상이 관찰되었다(43.6%). 최초 손상시 방출된 골편의 크기, MRI상 신호강도 면적의 변화, 수술까지의 경과시
간, 골편의 정복 정도, 척추 후만각의 회복, 추체 높이 등의 회복 정도 등을 분석하였다.
결과: 방출된 골편의 크기는 평균 46.1±12.8%, 수술까지의 경과시간은 17±4.5시간, 골편의 정복 정도는 35.2±
10.1%, 척추 후만각의 회복은 5.7±4.3도, 추체 높이의 회복 정도는 57.9±17.4%였으며, 수술까지의 경과 시간은 예
후와 통계학상 유의한 의미가 없었다(P=0.317). MRI상 신호강도 변화 면적이 넓은 경우 손상에서 골편의 정복 정도,
척추 후만각의 회복, 추체 높이의 회복정도와 예후와는 상관 관계가 없었으나, 신호강도 변화 면적이 좁은 경우에 있
어서 상기 항목들은 예후와 유의한 관련을 보였다(P= 0.042).
결론: 흉요추부의 불안정 방출성 골절에서 단순 방사선상의 비교는 의미가 없거나 미약하다고 할 수 있으며 MRI상
의 신호강도 변화 면적과 연관시켰을 때 유의한 의미가 있었다.

참고문헌 (Reference)

• 1 Willen J, "The natural history of burst fractures at the thoracolumbar junction" 3 : 39-46, 1990
• 2 Kim YT, "Surgical treatment of unstable thoracolumbar fractures with posterior approach" 34 : 651-656, 1996
• 3 Yoon HK, "Prognotic factors to final results after conservative or Surgical treatment of thoracolumbar burst fractures" 5 : 215-223, 1998
• 4 Silvestro C, "On the predictive value of radiological signs for the presence of dural lacerations related to fractures of the lower thoracic or lumbar spine" 4 : 49-53, 1991
• 5 Haluk Agus, "Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebra fractures: clinical and radiological results of 29 patients" 14 : 536-540, 2005
• 6 Tasdemiroglu E, "Long-term follow-up results of thoracolumbar fractures after posterior instrumenta- tion" 20 : 1704-1718, 1995
• 7 Aydinli U, "Dural tears in lumbar burst fractures with greenstic lamina fracture" 26 : 410-415, 2001
• 8 Keenen TL, "Dural tears associated with lumbar burst fractures" 4 : 243-245, 1990
• 9 Pau A, "Can lacerations of the thoraco- lumbar dura be predicteed on the basis of radiological patterns of the spinal fractures?" 129 : 186-187, 1994
• 10 Carl AL, "Anterior dural laceration caused by thoracolumbar and lumbar burst fractures" 13 : 399-403, 2000
• 11 Bohlman HH, "Anterior decompression for late pain and paralysis after fractures of the thoracolumbar spine" 300 : 24-29, 1994
• 12 Joonho Chung, "Analysis of Factors Related to NeurologicalDeficit in Thoracolumbar Fractures" 대한신경외과학회 41 (41): 1-6, 2007