한국인을 대상으로 일회성 요 나트륨/크레아티닌 검사로 24시간 요 나트륨 배설량 추정공식의 적용과 개발
Background: 나트륨의 과다 섭취는 고혈압, 심혈관계 질환, 만성콩팥병의 악화와 위암발생 등의 위험인자로 보고되고 있다. 나트륨 섭취를 추정하기 기본적인 방법은 24시간 요 수집내 나트륨양이지만, 검사과정이 불편하며 대규모 역학 조사 연구에 이용하기에는 부적합한 면이 있다. 저자등은 일회성 소변 나트륨/크레아티닌 검사(spot UNACR)로 24시간 요 수집내 나트륨(24HUNA)을 추정할 수 있는 기존 공식을 한국인 대상으로 적용하였고, 한국인 대상 추정 공식을 개발하였다. Methods: 24시간 요검사와 spot urine 검사가 모두 시행된 196명의 환자를 후향적으로 선별하여, 일본의 Tanaka 등이 발표한 예측모델을 이용하여 SPOT UNACR과 24HUNA 적합성을 Linear regression model을 이용하여 직선 예측도와 잔차(실제값-예측값)을 구하였다. 예측된 24시간 소변 나트륨(e24HUNA)값이 실측된 24HUNA 100 mEq/day 미만값을 추정하는 sensitivity와 200 mEq/day 이상값을 예측하는 sensitivity를 구하였다. 한국인 대상으로 새롭게 개발된 공식도 같은 방법으로 정확도를 검증하였다. Results: 선별된 196명의 환자는 이뇨제와 수액은 사용되지 않았던 환자들이며, 소변 수집의 정확도를 보장하기 위하여 예측된 24시간 creatinine 값과 실제 측정된 24시간 creatinine 값의 비가 0.75-1.25에 해당되는 환자들로 구성되었다. 환자들의 나이는 49.8+/-16.3세이었고 남자가 58%를 차지하였다. Tanaka 공식을 이용하여 spot UNACR과 24HUNA의 상관계수는 0.607 (p<0.001), 잔차는 (-124~296mEq/day)이었다. Tanaka 공식을 이용하여 추정된 e24HUNA값으로 실측된 24HUNA 200 mq/day 이상값을 예측하는 sensitivity는 92.3%이었고 specificity는 76.5%, 24HUNA 100 mEq/day 미만을 예측하는 sensitivity는 67.7%이었고,specificity는 88.5%이었다. 한국인 대상으로 새롭게 개발한 공식에서 e24HUNA와 24HUNA의 상관계수는 0.572 (p<0.001)이었고 잔차는 (-111~304 mEq/day)이었고, 실측된 24HUNA 200mq/day 이상값을 예측하는 sensitivity는 65.2%이었고 specificity는 76.9%, 24HUNA 100 mEq/day 미만을 예측하는 sensitivity는 76.5%이었고, specificity는 84.9%이었다. Conclusions: 일회소변으로 정확한 24시간 요 나트륨양을 의미있게 추정할 수 있었으며, 나트륨의 하루 권장량의 섭취여부를 예측하기에는 새로 개발된 추정공식이 Tanaka 등의 공식보다 유효하였고, 하루 200 mEq 이상의 과다 나트륨 섭취를 예측하기에는 새로 개발된 공식보다 Tanaka 공식이 유효하였다.
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